护理疑难病例讨论_学习资料课件.pptVIP

护理措施 患者入院时对患者一般情况进行评估，根据压疮风险评分表进行评分 根据分值制定护理计划 建立翻身卡 予卧气垫床 予保留导尿，保持会阴部皮肤干燥 * 安全防范措施 在护理患者时，反复强调安全问题，加用床档，家属实行陪护，保障患者安全。 提醒该患者家属翻身时要动作轻柔同时注意其他安全事项，如坠床、摔伤，避免发生其他意外。 * 安全防范措施 避免情绪激动、快速改变体位等，一旦有头晕、黑朦等先兆时，立即平卧，以免摔伤。 在患者床头悬挂提示卡，提示医务人员及患者、家属注意安全，提高防范意识。每个护士建立安全防范理念，并做好相应的防范措施。 * 安全防范措施 护理评价：患者经医护人员精心护理和多次宣教，已经认识到安全的重要性，谨遵医护人员的要求，卧床休息，住院期间未发生患者受伤事件。 * 活动无耐力 遵医嘱输注红细胞。 置呼叫器于患者床头， 30分钟巡视一次，协助患者生活护理，尽可能满足患者需要。 在患者床头挂提示卡，嘱患者在血象低时勿下床活动。 嘱患者注意变换体位，不可突然坐起或起身。 * 活动无耐力 协助患者卧床时定时翻身，防止压疮。 为患者制定合适的饮食计划，进食高蛋白高维生素食品，宜清淡避免刺激性和油腻的食物。 评价：患者于卧床期间未再发生因体力不支而导致的晕厥、摔倒，皮肤无压疮等受损。 * 有出血的危险 嘱患者卧床休息，协助患者生活护理。 监测