肩难产的识别和处理.pptxVIP

肩难产的识别和处理; 胎头娩出后， 胎肩嵌顿在耻骨联合处; 常规方法不能娩出胎肩 胎头到胎体娩出时间间隔≥60秒 （证据不足） ;肩难产患病率;高 危 因 素-预警; 具有肩难产的 高危因素； 胎头在会阴部呈 “乌龟症 ” 轻轻牵引不能娩 出胎儿 ;肩难产的危害;7;肩难产处理原则;1 叫 H:Help -- 呼救增援 2 切 E:Evalution- 判断是否需要加大侧切 3 屈大腿 L:Legs – McRoberts 大腿内收，充分外展 4 压耻上 P:Pressure - 耻骨上加压 5 旋肩 E:Enter - 前收后展或后收前展 6 出后臂 R:Remove - 牵出后臂 7 趴床 R:Roll - 转为四肢着床位;H = Help 一叫;E Evalution 二切;三 “屈”大腿 效 果 拉直腰椎与骶椎的突起； 增加骨盆的前后径 使胎儿脊柱侧屈 肩难产可以减少 ≥40% ;耻骨上加压P:Pressure ;从后方进入到 胎儿前肩的后部； 施力于肩胛骨 ， 令肩膀内收， 并旋转到斜径上； ;