病历书写改进小组.pptVIP

POMR 2009 年 1 月 病歷書寫改進小組 余明生醫師 Problem Oriented Medical Record ˙病人的「問題」 -----記錄特點 ˙記錄程序 ?Data Base -------- Admission Note ?Problem List ----- 編號 ?Initial Plan ?Progress Note 每次記錄均要列出問題與編號 POMR Problem Oriented Medical Record Problem list Problem 1# Chest pain Problem 2# Hypertension Problem 3# Chronic constipation New Progress Note Date 1# Chest pain S: O: A: P: SOAP : 一致性 Day 1 Problem 1# Chest pain SOAP Day 2 Problem 1# Chest pain