肥胖、癌症与营养-精选课件(公开).ppt

肥胖、癌症与营养邱 锋 膳食、营养与肥胖 肥胖的定义与诊断 肥胖的类型 肥胖发生的原因及分类 肥胖对健康的危害 肥胖病的预防和治疗 一、肥胖的定义与诊断 定义：机体脂肪组织过度聚集与脂肪组织过量扩增。一般来说，成年男性脂肪组织重量超过20－25％，成年女性超过30％即为肥胖。 诊断方法： 体脂物理测量法：全身电导法、生物电阻抗法、双能X线吸收测定法、磁共振法等。 体脂化学测量法：稀释法、同位素钾计数、尿肌苷测定等。 人体测量法(营养学)：标准体重法、皮褶厚度法、体质指数法。 标准体重法： 标准体重（kg）＝身高（cm）－105 肥胖度（％）＝（实际体重－标准体重）/标准体重×100％ 判断标准：≥10％为超重；20－29％为轻度肥胖；30－49％中度肥胖； ≥50％为重度肥胖 体质指数法： 体质指数＝体重（kg）/身高（m）的平方 判断标准：正常值范围20-25（欧美地区）；18.5－23（亚洲地区）。BMI＜18.5为营养不良；BMI 23－24.9 超重；＞25为肥胖。 二、肥胖的类型 苹果型肥胖： 腹部肥胖，俗称“将军肚”，多见于男性。这种肥胖很危险，跟心脏病、脑卒中高度相关。 鸭梨型肥胖： 肚子不大，臀部和大腿粗，脂肪在外周，所以叫外周型肥胖，多见于女性，患心血管疾病、糖尿病的风险小于苹果型肥胖。 鉴别依据：腰围与臀围比值（waist-hip ratio,WHR） 男性 苹果型 WHR0.9 女性 苹果型 WHR0.8 三、肥胖发生的原因及分类 肥胖发生的原因： 遗传：如果父母都胖，子女有70%肥胖机率，如果双亲之一肥胖，则子女有50%肥胖机率，当然家里的饮食习惯也占很大影响力。 吃喝太多：甜食、饮料、高热量、高蛋白质、低纤维也是发胖的主要因。 运动过少：若饮食不变或饮食热量摄取过多，而运动不足，就会有多余热量去转变成脂肪储存，日积月累之后就愈来愈胖。 宵夜：长期很晚才吃东西或是睡前吃东西的人，最容易发胖。因为晚上代谢低、吸收好，所以很容易发胖。 情绪饮食：常因情绪高兴或伤心，而不由自主的进食或暴饮暴食，导致热量过多，变成脂肪，就慢慢变成肥胖者。 摄食中枢神经异常，导致过度进食。 内分泌功能异常 使用药物 肥胖的病因学分类： 遗传性肥胖： 肥胖相关基因突变导致的肥胖，有家族倾向性。 继发性肥胖： 由于其它疾病原因而导致的肥胖，常见的病因有：脑部肿瘤、外伤、炎症等后遗症，丘脑综合症候群等；脑垂体前叶功能减退、垂体瘤等；糖尿病前期，胰腺瘤等；肾上腺皮质增生或腺瘤使肾上腺皮质功能亢进，皮质醇分泌过分引起的“柯兴氏综合征”；甲状腺功能减退，并常伴有粘液性水肿；性腺功能减退等。 单纯性肥胖： 单纯由于营养过剩所造成的全身性脂肪过量积累。占肥胖的绝大多数。 肥胖的组织学分类 脂肪组织肥大型： 单纯的脂肪细胞体积增大，成年后发生的肥胖多属于此种，通过饮食控制效果较好。 脂肪组织增生与肥大型： 脂肪细胞数目增多，同时体积增大，儿童期肥胖多属于此种，饮食控制效果不佳。 四、肥胖对健康的危害 与肥胖关系密切的疾病： 糖尿病 高血压 冠心病 中风 肾脏病 肝胆疾病 肿瘤：结肠癌、乳腺癌、前列腺癌 五、肥胖的预防与治疗 肥胖的预防措施： 控制热能摄取量：进食不要太快；定时进餐；不吃零食；不挑食；少喝软饮料、酒类；少食脂肪高的食品。 坚持体育运动锻炼：每天坚持进行30－60min的低强度有氧运动如散步、骑自行车、慢跑、游泳、打太极拳等，促进身体多余的脂肪消耗。 肥胖的治疗： 药物治疗： 1、肾上腺素能药物：直接作用于中枢神经系统，刺激去甲肾上腺素的释放或阻断其再摄取，抑制食欲，减少摄食。代表药物：苯丙胺、去甲麻黄碱、芬特明、安菲拉酮、吗吲哚等。副作用：焦虑、失眠、易怒，升高血压，心率加快。成瘾性问题。 2、5－羟色胺受体激动剂：作用于CNS的5－羟色胺（5－HT）受体，刺激5－HT生成增加或阻断其再摄取，增加饱腹感，抑制食欲。代表药物：芬氟拉明、右旋芬氟拉明。副作用：原发性肺动脉高压、心瓣膜疾病。1997年美国FDA禁用。 3、单胺类再摄取抑制剂：抑制单胺类（去甲肾上腺素、5－HT）的再摄取，减少摄食。代表药物：盐酸西布曲明（澳曲轻、曲美）。副作用：口干、厌食、失眠、便秘、恶心、腹痛、眩晕。 4、脂酶抑制剂：抑制胰腺、胃肠中的羧基酯酶和磷酯酶A2活性，减慢胃肠中脂肪的分解过程，进而减少脂肪吸收。代表药物：奥利司他（赛尼可）。目前较为流行的减肥药。 5、激素类药物（亦称代谢刺激剂）：主要以甲状腺素为代表，它能提高机体的新陈代谢，增加脂肪的分解、消耗，从而减轻体重。但此类药物使用时若超过正常生理剂量，