儿童肘关节创伤.pptxVIP

儿童肘关节创伤的X线诊断;肘部损伤是儿童最常见的肢体损伤 儿童肘部复杂的发育解剖学、一些损伤x线表现轻微以及投照时儿童配合不佳致使诊断困难 儿童肘部损伤如因误诊、漏诊得不到及时、合理的治疗，常会引起医疗纠纷 本课目的：熟悉主要的解剖标志和骨折类型，在多数情况下仅用伤侧x线片对疾病做出正确诊断 ;主要内容;肘关节正常X线解剖;CRITOE: Elbow Ossification Order ;CRITOE;6岁小孩---肱骨小头、桡骨小头、内上髁骨化中心;骨骺愈合时间;鹰嘴骨骺的正常变异;鹰嘴多方骨骺（侧位片）;重要参考标志;（一）肱骨前线; 肱骨小头位置上的变化;（二）肱桡小头线 ;;（三）肱骨小头前倾角;肱骨小头前倾角对诊断儿童髁上骨折十分有用;（四）脂肪垫征;鹰嘴窝、冠突窝、桡骨窝脂肪垫;;正常解剖;关于肘关节摄片的一点思考;哪个正常？;DR机架问题;肘关节脱位;伸直位被牵拉;注意;儿童肘关节骨折;（一）髁上骨折;3岁小孩 ;伸直型髁上骨折;18个月小孩微细的髁上骨折 ;屈曲型髁上骨折;儿童外髁骨骺骨折是儿童时期常见的骨折，其发生率仅次于髁上骨折。 儿童内髁骨折远较外髁骨折少。;;外侧髁骨折细微骨折仅累及肱骨远段骨骺很薄的一部分;外侧髁骨折仅累及骨骺软骨板.骨折由肱骨小头在肱桡小头线排列紊乱确定。;三、内上髁撕脱骨折;内上髁损伤.（图中分别为正常 撕脱 陷入）屈旋前肌腱牵拉引起内上髁撕脱骨折.当关节囊撕裂时，内上髁陷入关节.;骨化中心随年龄而变，但其排列恒定 ;对比;侧位近观示内上髁陷入关节(箭);内上髁撕脱.6岁小孩，明显移位 (箭).;内上髁撕脱轻移位 (箭);内上髁陷入关节.15岁小孩内上髁陷入关节 (箭);内上髁陷入关节11岁小孩，关节内两个骨化影，为滑车和陷入的内上髁。 (箭头);髁间骨折; 桡骨颈或头骨折 、尺骨鹰嘴骨折由于骨折部位能得到充分暴露，诊断多不存在困难（略）;小结;谢谢