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降压药物选用的原则是： 　　①应用降压药物治疗 原发性高血压需长期服药.因此,宜选用降压作用温和,缓慢,持久,副作用少,病人易于掌握而使用方便的口服降压药（如氢氯噻嗪,利血平,复方降压片等）作为基础降压药,再按不同病期选用其他降压药物.　　②用降压药一般从小剂量开始,逐渐增加剂量,达到降压目的后,可改用维持量以巩固疗效,尽可能用最小的维持量以减少副作用.　　③使用可引起明显直立位 低血压的降压药物时,宜向病人说明,从坐为起立或从平卧位起立时,动作应尽量缓慢,特别是夜间起床小便时更要注意,以免血压突然降低引起昏厥而发生意外.　　④缓进型第一期病人,症状不明显,一般治疗（包括镇静剂）即能奏效,可不必应用降压药物,必要时用少量作用温和的降压药如 利尿剂,萝芙木类或复方降压片即可.第二期病人多需采用两种或两种以上的降压药治疗,如利血平,肼屈嗪和利尿药合用或再选加酶抑制剂,节后交感神经抑制剂,神经节阻滞剂或肾上腺素受体阻滞剂等.第三期病人多需用降压作用强的药物如节后交感神经抑制剂,神经节阻滞剂,如盐酸可乐定,长压定等治疗.　　⑤临床上常联合应用几种降压药物治疗,其优点是：药物的协同作用可提高疗效;几种药物共同发挥作用,可减少各药的单剂量;减少每种药物的副作用,或使一些副作用互相抵消;使 血压下降较为平稳.最常用的联合是利尿剂和其他降压药合用,利尿剂既可增强多种降压药疗效,又可减轻引起浮肿的副作用;利血平和肼屈嗪,β受体阻滞剂和米诺地尔合用时,各自减慢和增快心率的副作用互相抵消.　　⑥急进型高血压病的治疗措施和缓进型第三期相仿.如血压持续不降可考虑用冬眠疗法;如出现 肾功能衰竭,则降压药物以选用甲基多巴,肼屈嗪,米诺地尔,可乐定为妥,血压下降不宜太显著,以免肾血流量减少加重肾功能衰竭.　　⑦对血压显著增高已多年的病人,不宜使血压下降过快,过多,病人往往因不能适应较低或正常水平的血压而感不适,且有导致脑,心,肾 血液供应不足而引起脑血管意外,冠状动脉 血栓形成,肾功能不全等可能.发生 高血压危象或高血压脑病时要采用紧急降压措施.谨慎选取,仅供参考! 回答者： haicao - 发消息 79 |2009-10-29 09:21 高血压患者切勿盲目换药 ?????? 退休干部刘老伯患上高血压，他原本就少的退休金都用来买药吃了。可是在去医院复检后，发现血压也只降了一丁点儿，这是为什么呢？　　 ?????? 医生安慰文老伯不要急，某些药就是根据各人不同体质来定的，有些见效快有些则慢。可文老伯不信，他坚持认为这是“庸医”的托词，气得没再开药就回家了。 　　后来听邻居介绍，有另一款药对治疗高血压比较有效，他立即开始换药。 　　谁料好景不长，没过几天，在一次老友聚会中，文老伯正谈笑风生，突然，一阵大汗淋漓，血压骤然升高。结果，又被送进了医院。 　　到此他才明白，血压“反跳”升高全由自己贸然换药引起。盲目换药，只会扰乱正常的治疗方案，不可能更好地控制血压，甚至易造成“反跳”。 　　高血压患者没必要常换药 　　当下，可供高血压患者选择的药物越来越多，到底该吃哪种降压药呢？有人担心长期吃一种药会产生耐药性，三天两头地换药。其实，高血压患者没有必要常换药。 ??????? 千龙医药特邀专家赵中稳先生是中国人民解放军军医，为了实现“悬壶济世，治病救人”的人生理想，毅然放弃了部队的优厚待遇，回到地方行医30余年，对各种疾病原理分析透彻，见解独特，多次荣获国家医学荣誉奖项，在我国军医界赫赫有名。??????? 赵专家说，药物的耐药性一般是指在用药的过程中，或者再次服用同类药物时，不能取得满意的治疗效果，此种现象多发生在长期使用抗生素的患者中。 　　而高血压病与感染性疾病性质截然不同。当某种降压药能有效控制血压时，就应坚持服用。即使经过治疗血压能控制在正常水平，也应在医生指导下，经过一段观察后再逐渐减量。 　　病情变化才需要换药 　　只有当病情变化，原服药物不再有效，或由于副作用无法耐受时，才可遵医嘱更换降压药的品种。 　　有一些新病友是因为没有立竿见影的效果，血压没有很快得到控制，而每天都在打听什么药治高血压最好，三天两头换药吃，结果血压还是不稳定。老病友往往觉得一种药吃了很长时间，怕药不管事了，觉得应该换换药了。这些换药的想法都是错误的。 　　目前，常用的抗高血压药物都能较好地提高生活质量，而且各类抗高血压药物单独使用对于大多数轻度高血压的降压幅度大体相似。通常按一般推荐剂量，单药治疗可降低收缩压7～13毫米汞柱及舒张压4～8毫米汞柱，降压的幅度和用药前的血压水平成正比。 　　选择哪种降压药主要取决于药物的降压效应。 　　具体到每位患者，能有效控制血压并适宜长期治疗的药物就是最合理的，应根据病程长短、病情轻