第三章体育康复评价方法课件.ppt

第一节 运动功能的评定 肌力异常的原因： 1 肌肉本身的发育和营养状况异常 2 肌肉和周围神经系统的电生理功能异常。 3 主动收缩时，该相关肌肉病损。 （一）手法检查（理解） 根据受检肌肉或肌群的功能，让患者处于不同的受检位置，嘱患者在减重、抗重力或抗阻力的状态下作一定的动作，并使动作达到最大的活动范围。 4） 腹、背肌等长耐力测定 （1）腹肌耐力测试：计数连续仰卧起坐的次数，或取仰卧位膝伸直、双腿并拢抬高45度时所能维持的时间。 （2）背肌耐力测试：取俯卧位，以脐以上部分躯位在诊断床台边缘外悬空，双手抱颈。固定双足、挺胸使肩带高于床台平面，计数其能维持的时间。正常值为2分钟。 二、关节活动度检查 关节活动度（range of motion ROM）指关节活动时可达到的最大弧度。 主动关节活动度（AROM)是指检查者主动活动关节时关节活动度的大小； 被动关节活动度（PROM)是在外力帮助下，所能达到的关节活动度。 （一）检查关节活动度的方法 1 定性试验 （1）仰卧直抬腿试验：检查膝关节伸直位时髋关节屈曲的弧度。被检查者取仰卧位，双下肢伸直，检查者立于右侧，左手置于被检查者的膝关节上，使其下肢保持伸直，右手握住足跟，将其下肢上抬。正常人可以抬高到70°以上，如在30°以内即有自上而下的放射性疼痛者为阳性，见于坐骨神经痛、腰椎间盘突出或腰骶神经根炎。 （2）俯卧位伸膝试验：检查伸膝功能。 被检查者取俯卧位，双足伸出床缘外，观察两足跟是否同等高度，足跟较高的一侧有伸膝功能障碍。 （3）坐位抱膝试验：检查屈膝功能。 被检查者取坐位，双手抱膝，尽量使足跟靠近臀部，观察两足尖位置，足尖在前的一侧有屈膝功能障碍。 （4）坐位踝关节屈伸试验：检查踝关节屈伸功能。被检查者取坐位，两腿伸直，令做屈伸踝关节活动，观察两侧足跖屈，背屈活动幅度。 （5）站立摸足尖试验：检查体前屈、骨盆前倾和屈髋活动的幅度。被检查者取站立位，体前屈，双手触及地面，双膝关节靠拢并伸直，如双手不能触到地面或触及时膝关节被动屈曲，则髋关节活动障碍。 （6）仰卧肩关节屈曲试验：检查肩关节屈曲、上举幅度。 被检查者取仰卧位，检查者帮助被检者抬举上肢，使肩关节屈到最大限度。如能将上肢平放于床面，上臂帖近身侧，则肩关节屈曲正常。 （7）摸颈后试验：检查肩关节外旋功能。令检查者双手分别触膜自己的颈后部位，如能触到则肩关节外旋功能正常。 （8）颈部活动幅度试验：检查颈部前屈、后伸、左右侧倾、转头活动。正常低头时下凳贴近胸部；抬头时可看见后上方天花板；侧倾时耳廓可贴近肩部；转头时下颌接近肩部方向。 （2）检查方法 确定关节活动的起点，即关节测量的开始位置为0度。对大多数关节的运动来说，解剖位就是开始位。 （三）上、下肢主要关节活动度检查 １、肩关节（1）屈伸 体位：坐位、立位 轴心：肩峰 固定臂：与腋中线平行 移动臂：肱骨纵轴 正常值：屈0~180° 伸0~60° （2）、肩关节的展收 体位：坐位、立位 轴心：肩峰 固定臂：与身体中线平行 移动臂：肱骨纵轴正常值：0~180° （3）、肩关节内外旋 体位：仰卧位，肩外展90°屈肘90° 轴心：尺骨鹰嘴 固定臂：与地面垂直 移动臂：与尺骨平行 正常值：各0~90° 2 肘关节 （1）屈伸 体位：坐位、立位或仰卧位 轴心：肱骨外上髁 固定臂：肱骨纵轴 移动臂：桡骨纵轴 正常值：0~150° 3 前臂 （1）旋前旋后 体位：坐位、屈肘90° 轴心：中指尖 固定臂：与地面垂直 移动臂：手掌面 正常值：各0~90° 4 腕关节 （1）、屈伸 体位：坐位或站位前臂旋前 轴心：尺骨茎突 固定臂：前臂纵轴 移动臂：第二掌骨纵轴 正常值：屈0~90° 伸0~70° 5、髋关节 体位：仰卧位（屈）俯卧位（伸） 轴心：股骨大转子 固定臂：身体纵轴 移动臂：股骨纵轴 正常值：屈0~120° 伸0~15° （2）展收 体位：仰卧位 轴心：髂前上棘 固定臂：左右髂前上棘连线的垂线 移动臂：髂前上棘至髌骨中心 正常值：各0~45° （3）内外旋 体位：坐位 轴心：髌骨下端 固定臂：与地面垂直 移动臂：胫骨纵轴 正常值：各0~45° 6 膝关节 （1）屈伸 体位：俯卧位 轴心：腓骨小头 固定臂：股骨纵轴 移动臂：胫骨纵轴 正常值：屈0~150° 伸0° 7 踝关节 （1）屈伸 体位：