股骨颈骨折病人的护理—PPT课件.ppt

预防便秘 由于卧床时间长，活动受限，肠蠕动慢，加之蔬菜水果吃的少，床上排便不习惯等因素，极易发生便秘。 向患者讲解床上排便及多吃粗纤维的食物，多饮水。 每日顺时针按摩腹部，促进肠蠕动，协助患者养成饭后半小时排便的习惯，保持大便通畅。 髋关节置换术的手术护理 一.术前护理 二.术后护理 三.出院指导 术前护理 （1）患者准备：做好辅助检查、如血尿便常规、出凝血时间、肝肾功能、心电图、x线片等。常规备血、做皮试。要求吸烟者禁烟(1周)，指导患者进行引体向上运动及床上排便，将教会下肢功能锻炼、关节活动方法以及正确使用拐杖，设法消除患者过度紧张恐惧心理。拟定合理护理计划。评估全身情况。肥胖患者术前应劝其减轻体重，因过度肥胖的患者术后增加出血、脱位的几率，避免患肢肌肉注射。 （2）心理护理：针对疾病做好知识宣教，向患者及家属讲解手术目的、必要性、预后效果。通过介绍同种病例治愈的例子，介绍手术专家，让患者与病区内同类患者交谈等方法，增强患者治愈疾病的信心和决心，取得患者及家属的配合。 术前护理 术前护理 （3）严密观察病情变化：对合并有心脑血管疾病及其其他内科疾病的患者，术前应请相关内科会诊，给予相关治疗，控制症状，待稳定后进行手术治疗。术前须做皮牵引、骨牵引的患者，应注意观察皮牵引皮肤是否有水泡，骨牵引针眼有无出血及发红现象，患肢远端的血液循环情况，发现异常，及时报告医师，给予相应处理。 术前护理 （4）术前训练指导：为防止术后并发症的发生，术前应指导患者屈伸踝关节和足趾关节运动，做大腿及臀部肌肉训练，以预防深静脉血栓的形成、关节僵硬和肌肉萎缩。指导患者学会做扩胸运动和深呼吸，以增加肺活量，防止术后坠积性肺炎，同时，训练患者床上大小便，以适应术后生活。 饮食指导 应多食与骨折修复关系密切的钙、磷、维生素C、维生素D且易于消化的食物，如豆类、鱼、瘦肉、牛奶、水果、蔬菜等，加强营养，有利于骨折愈合。 术后护理 1.观察病情变化监测生命体征 2.患肢护理 3.引流管的护理 4.饮食指导 5.预防并发症 6.功能锻炼 造成股骨颈骨折的伤因可区分为两种不同情况，一老年患者特别是女性，闭经后激素的变化等导致的骨质疏松使股骨颈脆弱。加之髋周肌群退变，一个平地滑倒甚至轻微的扭伤都可导至股骨颈骨折。青壮年一般不存在骨质疏松，股骨近端骨结构十分坚固，需要较大的暴力才能导致股骨颈骨折，如交通损伤或高空坠落伤。 股骨颈骨折的分类方法甚多，一般常用的有一下几种。 股骨颈骨折病人护理 此PPT课件下载后可自行编辑 讲课内容 病因 分类 症状和体征 治疗 护理 定义：指股骨头下和股骨颈基底部之间的骨折。 病 因 ◆老年人：特别是女性，骨质疏松使股骨颈脆弱。加之髋周肌群退变，平地滑倒都可至股骨颈骨折。 ◆青壮年：一般因严重的外伤，如车祸或高处坠落伤等。 三、股骨颈骨折分类 按骨折线分类 按移位程度分类（Garden） 嵌插型骨折 分 类 按骨折线部位分类： 头下骨折----易坏死 1 经颈骨折----易坏死 2 基底骨折----较易愈合 3 按移位程度分（Garden） 不完全骨折 无移位的完全骨折 部分移位的完全骨折 完全移位的完全骨折 嵌插型骨折 承受暴力而骨折时骨折线接近水平，患者仍可行走，疼痛轻，称嵌插型 暴力持续或不恰当的治疗，嵌插会变成分离，骨折线也变成接近垂直 症状和体征 1、畸形 2、疼痛 3、肿胀 4、功能障碍 5、患肢缩短 五、治疗 保守治疗:皮牵引 骨牵引 手术治疗:内固定 股骨头置换 全髋关节置换 皮牵引 适应症 不完全骨折 外展嵌插骨折 时间 6-8周 解除牵引后扶拐下地 骨折愈合后可弃拐行走 内固定 空心钉 DHS内固定 空心钉固定 股骨头置换术 适应症 65岁以上的病人，头下型骨折移位明显，愈合有困难，不能耐受长期卧床 髋臼没有病损，股骨头缺血坏死范围大，其他手术不能修复的 全髋关节置换术 适应症 全髋关节置换术后并发症 全髋关节置换术适应症 全髋关节置换术适用于几乎所有患髋关节疾病而引起慢性不适和显著功能障碍的病人。然而在年轻病人中这并非解决髋关节疼痛的唯一手术方式 以往认为60-75岁最适合行全髋关节置换术，现在高龄本身并非手术禁忌症 保守治疗的护理 手术治疗的护理 保 守 治 疗 护 理 1.体位 2.牵引的护理 3.观察局部血运皮温 4.预防压疮 5.功能锻炼 6.有效咳嗽排痰 7.注意三不：不过度负重，不做盘腿动作，不坐矮凳 体位 牵引需采取中立、患肢外展20°～30°、