(2010610103416)脑分水岭梗死-hui.pptVIP

皮质前型、下型、后型 皮质下型 皮质下型、后型 皮质前型、下型、后型 皮质下型 皮质前型、下型、后型 皮质前型、下型、后型 与梗死部位有关 绝大多数有纯运动瘫痪表现，一般上肢较下肢重，远端较近端重 约1/4病例伴面、舌肌麻痹 少数伴构音障碍或半侧感觉障碍 瘫痪的程度除与病灶大小有关外，高龄者有瘫痪较重的倾向 诊断-深部型CWI临床表现 CWI分布与频度 浅表型多于深部型 深部型中，Kashihara(1985)统计63例 - 前型13% - 侧型36% - 后型11% - 上型27% - 下型3% - 多发型10% 病因与危险因子 有无颈内动脉高度狭窄(闭塞) 发病后全身血压状况 血液流变学的改变 是否存在栓塞源(有无房颤等心律失常、颈内动脉粥样硬化斑及其他心脏病存在) 治疗 与一般脑梗死治疗相仿 病因处理十分重要，如纠正医源性低血压，心脏病等原发病的治疗 预后 CWI梗死灶较局限，尤其是深部型，临床表现较轻，一般预后较好 易于忽视 Bogousslavsky对颈内动脉系统闭塞引起的脑梗死或TIA的患者随访观察，非CWI组的病死率为2.3%，CWI组为9.9%，其中绝大部分死于心肌梗死、心律失常或心功能衰竭等心脏病 注意事项 倘若存在颈内动脉高度狭窄或闭塞者，则必须行颈内动脉内膜切除术或颅内外动脉搭桥手术 必须同时对原存在的心脏病进行