八里堡妇保孕产妇健康管理服务(3).ppt

孕产妇健康管理服务考核方法及相关问题 八里堡社区卫生服务中心 2013年3月 内容提要 一、考核方案简介 2011年度国家基本公共卫生服务项目考核指标体系 (日常监测数据考核指标) 二、档案抽取—孕产妇系统管理统计表 二、档案抽取—孕产妇系统管理登记表 二、档案抽取—孕产妇系统管理统计表 1、核查方式： 随机抽取2012年度孕产妇健康管理档案。 按照核查表三：《孕产妇健康管理档案核查表》所列的内容，核查孕产妇访视/检查记录是否符合2011年国家规范的要求。 被核查机构未开展该项服务，抽查承担该机构服务区域孕产妇健康管理的其它医疗或预防保健机构。 2、核查档案 （1）基础资料 建档单位/地区，档案编号，姓名，分娩时间，联系方式。 居民健康档案首页，正确填写孕产妇基本信息，包括： 1、姓名，现居住地，户籍地址，联系电话，现居住地所在的乡镇（街道）名称以及所属的村（居）委会名称； 2、建档单位，建档人，责任医生； 3、建档日期 本表用于居民首次建立健康档案时填写。如果居民的个人信息有所变动，可在原条目处修改，并注明修改时间。 需要填写的内容包括：性别、出生日期、工作单位、联系人、姓名、民族、血型、文化程度、药物过敏史、既往史、家族史、生活环境。 需要填写的内容包括： 1、基础信息：姓名、编号、体检日期、责任医生 2、内容：一般状况、生活方式、脏器功能、查体、辅助检查、中医体质辨识、现存主要健康问题、健康评价等。 1．本表由医生在第一次接诊孕妇（尽量在孕12周前）时填写。若未建立居民健康档案，需同时建立。 2．基础信息：填表孕周、孕次、产次、末次月经、预产期、既往史、家族史、个人史、孕产史、体质指数=体重（kg）/身高的平方（m2）、体格检查、妇科检查及辅助检查。 3．总体评估及保健指导 4．转诊：若有需转诊的情况，具体填写。 5．下次随访日期：根据孕妇情况确定下次随访查日期，并告知孕妇。 6．随访医生签名 孕妇在复诊时根据孕期的情况填写相关数据，如有高危因素应增加检查的次数，可相应增加产前随访记录表的填写次数。 宫高、腹围等检测数据要与孕周相符。如不符要考虑到母婴可能存在的问题并进行相应的指导。 如在其他医疗机构检查应标记清楚在哪个单位进行的检查 下次随访日期根据孕妇情况而定，如有高危因素，应适当增加检查次数。 分别在产后3-7天、28天填写此表。 相关内容要详细记录，例如一般健康状况（营养良好、面色红润、自然体态、神清语明、二便正常、睡眠良好等）、乳房、恶露、子宫、伤口等详细记录。 孕期有异常情况的在此表中应有体现。如孕期贫血的产妇，产后访视中要着重注意孕妇的面色，精神，眼睑及指甲的颜色；孕妇有无头晕、乏力等自觉症状。同时额外注意恶露的量、颜色及性状等。 1、了解产褥期基本情况。产后照护及育儿的情况，给予合适的建议。及时评估是否需要其他非常规检查或转介治疗。 2、测量体重、血压，进行盆腔检查，了解子宫复旧及伤口愈合情况。 3、提供喂养、营养、心理、卫生及避孕方法等指导。 4、对产褥感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者以及产后抑郁等问题的产妇，应及时转诊至上级医疗机构进一步检查、诊断和治疗。 五、注意事项 1、告知孕妇在不同孕期应接受的检查，除进行一般检查、产科检查及相关辅助检查之外： 孕早期 进行产前筛查和产前诊断的宣传告知。 孕中期 识别需要做产前诊断和需要转诊的高危重点孕妇。还应进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断的宣传告知，指导孕妇如何进行产前筛查和产前诊断。 孕晚期 督促孕产妇在孕28～36周、37～40周去有助产资质的医疗卫生机构各进行1次随访。 五、注意事项 2、如何和孕妇建立一个良好的沟通 通过换位思考，亲情样的沟通，人性化、贴心管理，及时沟通等方法再配合国家提供的优惠政策等方法进行沟通。 3、掌握辖区内的孕妇信息的途径 通过家庭医生入户宣传政策，告知早孕建册；妇保医生与社区办公室联系查询办理准生证的辖区内人群；通过社区宣传板等方式进行告知孕妇在孕早期建立《孕产妇保健手册》。 4、提供考核档案的份数与统计报表中数据相近。 5、准备未结案的孕产妇健康管理相关登记、记录，以便临时抽查。 考核方案简介 考核档案抽取 考核档案核查 考核档案填写 考核注意事项 一、考核方案简介 2011年度国家基本公共卫生服务项目考核指标体系 (现场抽查考核指标) 满分5分。 得分=抽查的产后访视率/80%×5分。抽查的产后访视率≥80%，得分按5分计算。 随机抽查的2011年孕产妇健康管理档案。