水钠代谢紊乱双语.pptVIP

* * * * * * * * * * 对机体的影响 调节容量及渗透压的机制及临床表现 细胞外液容量减少，渗透压下降： 水的转移使细胞外液减少，细胞水肿 容易发生低血容量性休克，外周循环衰竭症状出现较早。 有明显的脱水体征：因组织间液量减少更为明显，临床上出现皮肤弹性减退、眼窝和婴幼儿囟门凹陷等体征。 2. 早期无渴感，饮水减少；但晚期有渴感，饮水增加。 3. 激素调节泌尿功能 醛固酮增加使尿钠减少 早期ADH减少出现多尿、低比重尿；但晚期ADH增加出现少尿。 低渗性脱水(Hypotonic dehydration ) 低渗性脱水治疗原则 祛除原发病因 适当补等渗液 积极抢救休克 * * （二）高容量性低钠血症 水中毒 水潴留使体液量明显增多 血清钠＜130mmol/L，血浆渗透压＜280mmol/L 体钠总量正常或增多 主要原因：急性肾衰等患者输液过多过快 脑水肿，中枢神经系统症状明显 * （三）等容量性低钠血症 血钠＜130mmol/L，血浆渗透压＜280mmol/L 不伴有血容量明显变化 主要原因：恶性肿瘤等ADH分泌异常综合征 重度会引起脑水肿 * 四、高钠血症 低容量性高钠血症（高渗性脱水） 高容量性高钠血症（盐中毒） 等容量性高钠血症 * （一）低容量性高钠血症 高渗性脱水 失水多于失钠 血清钠＞150mmol/L，血浆渗透压＞310mmol/L 细胞