病例讨论综述.pptVIP

肺吸虫病X线检查 肺部的中下部及肺门区。 边缘模糊的圆形或椭圆形浸润阴影，病灶多变迁。常伴少量或中等量胸腔积液。 单房或多房囊状阴影。伴胸膜炎、膈肌粘连或心包粘连。 胸膜肥厚，肺大疱、自发性气胸。 诊断 流行病学资料：居住或去过本病流行区，有生食或半生食溪蟹或喇蛄史或饮过生溪水史等。 临床表现：发热、胸痛、干咳，咯铁锈色痰，或伴胸腔积液，或有游走性皮下结节（或包块）。如出现头痛、呕吐、癫痫则考虑为脑型肺吸虫病。 实验室检查：嗜酸性细胞增高；痰、粪便或体液中查到虫卵；皮下结节活检发现虫卵、童虫、或成虫可以确诊； X线见液气胸；肺吸虫抗原皮试阳性；肺吸虫血清抗体阳性。 病例讨论 2009.7.22 病史摘要 患者，女性，49岁； 4月1日左侧胸痛伴干咳，胸片及胸部CT示左侧液气胸，外院抗生素治疗（头孢曲松2g＋左氧氟沙星0.4）*7天后，胸痛、咳嗽好转，4月11日胸片示胸腔积液吸收； 4月25日又出现右侧胸痛伴咳嗽，5月1日入院； 体征：右下肺呼吸音减弱。 既往高脂血症、肝硬化（肝炎后？）。否认糖尿病和慢性咳嗽史。否认有嗜烟、酗酒史。否认有疫水疫区接触史； 婚育史：已婚已育； 家族史：否认家族遗传病史； 4月1日胸片（左侧液气胸） 4月2日胸部CT （左侧液气胸） 4月11日胸片 外院头孢曲松2g＋左氧氟沙星0.4*7天治疗后  4月26