第十六章Bobath技术课件.ppt

* * * 上肢运动控制训练 上肢定位放置训练 当患者上肢具备一定的控住能力时，可指示患者将控住的肢体由此位置向上或向下运动，然后再返回原位。 * 肘部控制训练1 练习一：患者坐位，Bobath握手，抬高超过头顶，屈肘用手触摸头顶、对侧肩、耳等部位，再缓慢伸肘，防止肩胛部出现后撤动作 患者坐位，Bobath握手，双上肢前伸，肘部轻度屈曲。让患者屈肘，用双手触摸口、鼻，然后再返回原位 * 肘部控制训练2 练习三：患者仰卧位或侧卧位，患侧做屈肘动作，用手掌接触自己的前额部位 练习四：患者坐位，上肢前伸，前臂旋后，让患者将上肢尺侧接触同侧头、肩部，进行肘关节屈伸控制练习 * 手膝跪位和双膝脆位的训练1 手膝跪位训练 患者手膝跪位，患侧上肢处于抗痉挛体位并进行充分负重，手指伸展、拇指外展支撑在床面上，治疗师给予支撑保护，让患者向前后左右重心转移，移动躯干保持平衡。难度逐渐加大，可三点支撑等 * 手膝跪位和双膝脆位的训练1 双膝跪位训练 患者双膝跪位，治疗师位于患侧，保持患侧上肢抗痉挛体位，引导患者身体重心移动。保持患侧充分负重，注意保持髋部伸展，防止患侧骨盆出现后撤动作 * 手膝跪位和双膝脆位的训练1 单膝跪位训练 患膝屈曲跪于凳子上，充分伸展髋部使其负重，让患者健侧下肢向前后迈出 * 恢复期的康复训练 治疗目标 改善步态及训练患侧手功能，进行各种有意义的日常生活活动训练，逐步向正常运动过渡。 * 步行能力基础训练1 踝关节控制能力的训练 患者仰卧位，患侧下肢屈曲，足支撑在床面，将足趾稍抬起，再放松 患者坐位，患侧下肢交叉到健侧下肢上(翘二郎腿)，练习穿脱鞋袜的动作 患者站立位，治疗师突然向后推动患者的身体而引发踝、足趾的控制模式 * 步行能力基础训练2 准备迈步的训练 大跨步站立，患者患足足跟离地但足趾着地，再恢复足跟着地。训练时，治疗师一只手控制患者骨盆部位使之放松，另一只手帮助膝部屈曲，足跟抬起。 * 步行能力基础训练3 迈小步训练 健足站立，治疗师一手控制患侧骨盆，另一手帮助患者足部保持外翻、背屈位，让患者屈髋屈膝向前、向后迈小步。注意保持躯干、骨盆放松，轻度屈髋屈膝，防止骨盆上提动作而形成的划圈步态。 * 步行能力基础训练4 滑板训练 为改善患侧下肢站立的平衡能力，可让健足踏在滑板上进行各方向的滑动，使患足充分负重。然后两腿交换练习，可训练患侧下肢的控制能力及灵活性。 * 改善步态训练 1 迈步训练 试探式迈步：健侧下肢站立，让患侧下肢向前迈步，轻度屈髋屈膝，踝关节背屈，当足跟将要着地时立即抬起，反复数次，加强患侧下肢移动及足跟着地时的控制能力。 * 改善步态训练2 迈步训练 患侧下肢负重训练：患者站立位，重心移向患侧，健侧下肢外展离地，使患腿充分负重。可变换健侧下肢的姿势来加强独患侧独立负重能力，由膝关节伸展下的外展位变为膝关节屈曲的外展位，或变换为膝关节屈曲时的外展外旋位。 * 改善步态训练3 迈步训练 交叉步态训练为步行中旋转骨盆做准备，改善对髋部的控制，防止出现划圈步态。患者立位，双下肢轻度外旋，健腿稍在前。治疗师立于患侧后方，一手控制患侧骨盆，让患腿从健腿前方向对侧交叉迈出。随着患者稳定性的增强，再进行患腿训练。 * 改善步态训练4 迈步训练 前后迈步训练：健侧腿站立，患腿向前迈步，然后屈膝再向后迈步。患者向后迈步时，治疗师要注意防止患者出现骨盆上提动作。 * 行走训练 1 前方引导训练 患者与治疗师面对面站立，患侧手搭在治疗师肩上，治疗师一手放在患侧肩胛骨部位使之充分前伸，另一手放在骨盆处，辅助患者行走时带动髋部向前 * 行走训练2 侧方引导训练 治疗师位于患者患侧，控制患侧上肢处于抗痉挛体位，帮助患者移动重心，向前迈步。健肢迈出前，让患者将患侧骨盆及身体重心充分移到患肢的上方，患肢充分负重。在患腿迈出之前，稍作停顿，让患肢有足够的时间去放松膝关节和下降骨盆。 * 行走训练3 后方引导训练 患者双上肢尽量后伸，治疗师将其双手控制在抗痉挛体位。此训练优点，可使骨盆向前，髋部伸展，防止膝关节过伸展 * 行走训练4 肩胛带旋转训练 患者立位，双手分别做触碰对侧大腿的摆动。治疗师位于患者身后，双手控制患者双肩，迈右腿时，左手触右腿，迈左腿时，右手触左腿。此训练可促使躯干旋转，对正常步态的诱发有明显效果。 * 行走训练5 骨盆旋转训练 骨盆旋转可抑制下肢的痉挛。治疗师位于患者身后，双手置于骨盆两侧，用拇指或掌根处抵住臀部，使髋关节伸展。患者步行时，帮助骨盆旋转。在训练中，出现一侧躯干僵硬，应停止迈步，在原地进行数次骨盆旋转动作之后，再进行步行训练。 * 行走训练6 扶持步行训练 足下垂及内翻，经各种牵拉、负重训练仍得不到矫正，需使用矫形器、绷带等辅助器具加以矫正，将踝关节固定在背屈、外翻