颅内压增高和脑疝.pptxVIP

颅内压增高和脑疝中山大学附属第一医院神经外科 郭少雷学习目的 颅内压增高的定义☆ 颅内压增高是神经外科常见临床病理综合征，是颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血、脑积水和颅内炎症等所共有的征象。由于上述疾病使颅腔内容物体积增加，导致颅内压持续在200mmH2O以上，从而引起的相应的综合征，称为颅内压增高。 正常值：成人：70-200mmH2O儿童：50-100mmH2O颅内压的构成脑组织 80-90％颅内压脑脊液 10%血液 2-11% 颅内压主要是来自心脏周期性搏动及受到呼吸运动的影响导致脑血管的波动而产生的压力 颅内压是一个动态概念，屏气、咳嗽、负重、用力排便等情况下胸、腹压增高时颅内压亦增高颅内压的形成及特点颅内压的调节与代偿脑脊液的调节（主要）：吸收加快，分泌减少，被挤出颅腔。脉络丛每min产生脑脊液约0.3~0.5ml，每日400~500ml，颅内压增高时脑脊液吸收量增加，可达2ml/min脑血流减少，颅内静脉系统血液被挤出颅腔。脑组织：细胞外液和细胞内液减少，形如受压的“海绵”。允许增加的颅内临界容积为5% (70ml)。颅内压增高的原因颅腔内容物增多脑体积增大（脑水肿）脑脊液增多（脑积水）脑血流量增加（脑血管扩张）颅内占位病变 血肿，肿瘤，脓肿等颅腔容积减小 狭颅症，颅底凹陷症影响颅内压增高的因素 1年龄：婴幼儿、老年人的特点 影响颅内压增高的因素 2病变扩张的速度：