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羊水栓塞的病因 好发因素：高龄产妇、多产妇、巨大儿、双胎、过强宫缩、急产、过期妊娠。 诱因：胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥、子宫破裂、剖宫产、宫颈裂伤。 羊水进入母血循环的途径主要是宫颈粘膜静脉和子宫静脉窦。 * 18年 羊水栓塞的病理生理 羊水中有形成分直接形成栓子（毳毛、胎脂、角化上皮细胞及胎粪） 羊水本身为一强凝物质——血液凝固——纤维蛋白栓 羊水内抗原成分引起Ⅰ型变态反应同时迷走神经兴奋——肺血管痉挛、冠状血管痉挛及支气管痉挛 重要脏器衰竭——死亡。 羊水中含有丰富的凝血活酶——弥散性血管内凝血 羊水中含纤溶激活酶——血液进入纤溶状态，血不凝——大出血 * 18年 羊水栓塞的临床表现 生理方面： 羊水栓塞的典型临床表现分为3个阶段： 休克期：突然出现烦燥不安、寒战、气急、咳呛等先 驱症状，继而出现呼吸困难、紫绀，产妇面色苍白， 四肢厥冷，血压下降，心率快，肺底有湿罗音。进而 抽搐、昏迷、甚至仅惊叫一声，多数在数分钟内死亡。 出血期：渡过第一期继而出现DIC及血不凝 急性肾功能衰竭期：肾缺血缺氧、肾实质损害而表现 少尿或无尿及尿毒症。 心理社会方面： 面临产妇、胎儿死亡，家属否认、愤怒。 * 18年 羊水栓塞的辅助检查 X 线床边摄片：双肺弥散性点状或片状浸润性阴影，沿肺门周围分布伴轻度肺不张及心脏扩大。 心电图：提示右侧房室扩大 痰液涂片：可查到羊水内容物 血涂片：取下腔