慢性病与其危险因素监测技术.ppt

;什么是监测？;什么是监测？;公共卫生监测;监测与调查的区别;公共卫生监测的种类与内容;慢性病及其危险因素监测; 慢性病及其危险因素监测是指长期、连续、系统地收集人群中主要慢性病现患情况及危险因素的资料，通过分析及时了解慢性病及危险因素的分布与动态变化情况，并将结果上报反馈，为制定有效的干预措施和慢性病综合防治评估体系提供科学依据的过程。;;非传染性疾病位列全球死因之首。为居民健康和经济社会发展带来严重挑战。慢性病致病因素的复杂性决定了慢病防治策略与措施的选择，首要措施是疾病预防。 综合的、以人群为基础的一级预防项目，是控制正在出现的慢性病流行的最符合成本效益的方法。;从一级预防的观点来看，对已知能预测疾病的主要危险因素进行监测，是一个适宜的工作起点。 世界卫生组织认为，慢性非传染性疾病监测是国家公共卫生的一项基本职能。推荐慢性病及其危险因素监测系统作为发展中国家慢性病监测的优先选择。 2001年起，ＷＨＯ推出了阶梯式监测方法（），目的在于给低中收入国家提供开展慢性病行为危险因素监测活动的切入点，同时加强其监测能力。到2010年底，已有59个国家根据的监测方法开展了慢性病危险因素监测的现场调查工作。;慢性病监测的重点是危险因素监测。我国的行为危险因素监测始于1996年世界银行卫生贷款项目健康促进子项目。2004年，在卫生部的领导下，中国将我国成年人居民慢性病及其危险因素监测列为中国的重要工作之一。正式开展我国的慢性病及其危险因素监测工作。 已将全球非传染性疾病综合监测框架及一套自愿性全球目标提交2013年第六十六届世界卫生大会通过。;全球非传染性疾病综合监测框架 (25项指标); ;只有及时掌握慢性病患病及主要危险因素的有关信息，才能为政府部门及时调整卫生政策、确立防治工作重点提供有力的依据。 中共中央国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》中要求，“加强对严重威胁人民健康的传染病、慢性病、地方病、职业病和出生缺陷等疾病的监测与预防控制”；《中国慢性病防治工作规划（2012-2015年）》提出，到2015年，全国50%的县（区）应开展慢性病及其危险因素监测。 慢性病综合防控示范区的创建。;; 三、监测对象及抽样方法;; 慢性病及其危险因素监测是主动监测的形式，通过定期开展横断面调查的方式获得监测资料，调查间隔的时间段可为1～3年，以获得连续性的动态监测资料。;抽样方法;样本量的计算 计算公式 其中，置信水平α取95%（双侧），相应的1.96; 概率p 取9.2%（2012年河南省四病调查糖尿病患病率）； 设计效率 =1.5 ；相对误差15*r 。 根据以上取值，应调查的最低样本量约为2528人。 考虑15%的失访率，监测总样本量为： 2528÷（1-15%）≈2975≈3000人;采用多阶段分层整群抽样的方法抽取调查对象;(四)调查方式;世界卫生组织根据4条原则： 对慢性病的发病和死亡影响最大 通过有效的一级预防可以改变 具备有效的测量方法 测量满足适当的伦理学标准 选择了8个主要内容开展监测，即吸烟、饮酒、营养、体育锻炼、肥胖、血压、血糖和血脂。;; ; （一）调查前准备; （一）调查前准备;1、保持清晰的工作思路 认识到慢病危险因素监测的意义、目的和要求 作为慢性病预防控制工作的基础的基础，一切慢性病工作的出发点来认识。 作为慢病防控专业队伍一项基本工作、基本任务、基本技术来做； 作为慢病防控专业队伍提高业务技能、锻炼技术队伍、打好专业基础的良好机会； 作为慢病防控专业队伍品牌工作，亮点工程去完成。 清晰的工作思路和周密的计划、安排，是基础。;2、争取足够的政策支持 做好汇报—向主管领导汇报：取得经费上的支持，提前垫支； 让领导了解本次监测的内容、要求及工作难度等； —向卫生行政部门：下发实施方案，成立领导小组、技术指导组和工作组； —向当地政府汇报：明确意义、目的和要求，力争项目乡镇政府上的支持和配合，民心工程； —向中心内部做好沟通：力争各科支持、保证人员车辆。 做好汇报，取得领导支持，是做好监测工作的前提。;3、组建良好的工作团队 师资队伍 地市人员—参与现场指导、督导、质控并参与部分现场调查； （既是指挥员又是战斗员） 调查队伍—组建合格的调查队，各个岗位都要符合国家人员的要求，还要包括实验室、数据录入、宣传发动人员 质控人员—各个岗位的质量控制，可以兼职，但必须保证调查的全过程，以及实验室、数据录入岗位等。