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老年人常见心律失常及处理 解放军总医院老年心内科 李小鹰教授 心律失常可发生于任何年龄。但是，老年人心脏和机体其他器官出现的生理特点和病理生理变化，以致心律失常的发生率随年龄增长而升高。老年人心律失常的发生主要有器质性心脏病的基础，且常与心功能不全或循环系统其他疾病有关。心律失常可分为快速性心律失常和缓慢性心律失常。 快速性心律失常 常见病因 各种器质性心脏病 冠心病可造成急慢性心肌缺血、梗死和心室扩大或室壁瘤导致心室过度牵张，或缺血缺氧的心肌与正常心肌之间的电生理不均匀性诱发折返，引起反复发作的室性心律失常。 肺心病时心肌缺氧，以多源性房早房速多见。 心脏退行性变、窦房结病变及周围组织纤维化、心脏淀粉样变等是发生心房颤动的主要原因。 二尖瓣环钙化，病变可涉及传导系统，引起房室或束支传导阻滞。 其他脏器疾病 内分泌疾病（甲亢或甲低、嗜铬细胞瘤）， 肺部疾病（肺炎、肺梗死）， 胃肠道疾病（呕吐、腹泻、出血、黄疸）， 中枢神经系统疾病（脑出血、脑水肿、焦虑）， 各种严重感染等均可引起老年人各种心律失常。 药物及手术影响 老年人肝肾功能减退，易发生药物蓄积，出现药物的毒性反应。 ①老年人服用抗心律失常药物特别容易出现致心律失常作用，加