急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南 2015 南昌演示课件.pptVIP

出血征象的监测 症状和实验室检查：记录呕血、黑便和便血的频度、颜色、性质、次数和总量，定期复查红细胞计数、血红蛋白、HCT和血尿素氮。注意HCT在24-72小时后才能真实反应出血程度。 生命体征和循环情况：监测意识状态、心率和血压、肢体温度、皮肤和甲床色泽、周围静脉特别是颈静脉充盈情况、尿量等，意识障碍和排尿困难者需留置导尿管，危重大出血患者必要时进行中心静脉压、血清乳酸测定，老年患者需心电、血氧饱和度和呼吸监护。 液体复苏 建立快速静脉通道，选择较粗静脉以备输血。 大量出血者应尽可能行中心静脉压监测，以指导液体输入量。 下列征象对血容量补充有很好的指导作用：意识恢复；四肢末端由湿冷、青紫转为温暖、红润，肛温与皮温差减小（1℃）；脉搏由快弱转为正常有力，收缩压接近正常，脉压差大于30mmHg；尿量多于0.5ml/kg·h；中心静脉压改善。 液体复苏 复苏液体包括生理盐水、平衡液、全血或其他血浆代用品。 失血量较大（如减少20%血容量以上时）可输入胶体扩容剂。 下列情况可输血：1、收缩压90mmHg，或较基础收缩压降低幅度30mmHg；2、血红蛋白70g/L，Hct25%；3、心率增快120次/分 . . . . . . . . 急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南 2015.12，南昌 康美医院 林美庆 定义 急性非静脉曲张性上消化道出血（ANVUGIB）指屈式韧