急危重病早期临床监测与监护模式 沈 洪中国人民解放军总医院新版课件.pptVIP

急危重症/创伤主要特征 发病突然 —— 病情变化难料 病情进展快 —— 易出现生命危险 应激反应性强——SIRS、MODS 代偿能力差——急性心衰、ARDS 早期目标治疗时间窗概念 心肺复苏——＜10min ACS—溶栓：30min； PCI：90min 糖尿病酮症 ——补液2000ml/ 初2hr 降糖3.9-6.1mmol/L/h 脓毒症 —— EGDT＜6hr Severe acute illness to fatal 致命急危重病（症） 电解质、酸碱平衡紊乱 MODS/MOF 急性中毒 重症感染 高 热 出 血 昏 迷 危 象 Systemic disease develop to critical 急危重病 心血管病 肾脏疾病 神经系统疾病 消化系统疾病 内分泌疾病 呼吸疾病 Strategy of urgent management in fatal 心脏/呼吸骤停 CPR 呼吸支持 循环衰竭 呼吸衰竭 循环支持 急危重病人生存的基础？ 稳定的呼吸 血流动力学 改善组织微循环灌注 提高氧输送，改善组织氧合 终点目标值的监测模式 Macro ? End Points Global