急腹症的急救培训演示课件.pptVIP

叩：重点了解有无肝浊音界缩小或消失，有则提示膈下可能有游离气体，为胃肠道穿孔所致。有无移动性浊音，有则为提示有腹腔积液，可能为腹膜炎或腹腔内出血引起。肝区叩痛可能有肝脓肿或胆道感染，肾区叩痛可能有肾结石。 听：主要检查肠鸣音、振水音等。 正常肠鸣每分钟3～5次，肠鸣亢进常见于机械性肠梗阻和急性胃肠炎，高调、金属音和气过水声是机械性肠梗阻的特征。肠鸣减弱指1min以上听到1次肠鸣；肠鸣消失指3min以上不能闻及肠鸣，常见于急性腹膜炎及麻痹性肠梗阻。振水声提示幽门梗阻或急性胃扩张。 外科急腹症的临床表现 1.胃、十二指肠穿孔：既往有消化性溃疡病史，突然发生持续性上腹剧痛，很快扩散至全腹，拒按、呈舟状腹。 2.胆道系统结石或感染：反复发作右上腹绞痛，向右肩及右背部放射，伴畏寒、发热。Morphy征阳性。B超显示胆囊肿大，壁增厚。 3.急性胰腺炎：常在暴饮暴食或饮酒后发作，上腹持续性疼痛，向左肩或左侧腰背部放射，伴有恶心、呕吐、腹胀。 体检全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以上中腹为重，并有腰部压痛。 4.肠梗阻、肠扭转：为中上腹疼痛，呈阵发性绞痛，“痛、吐、胀、闭” 5.急性阑尾炎： 突然上腹或脐周疼痛，后转移至右下腹，右下腹固定性压痛、反跳痛、肌