血管活性药和正性肌力药.pptVIP

钙通道阻滞药的药理作用比较 维拉帕米 硝苯地平 尼卡地平 地尔硫卓 血压 下降 下降 下降 下降 心率 减慢 增快，不变 增快，不变 减慢 心肌抑制 中度 中度 轻度 中度 窦房结抑制 中度 无 无 轻度 房室结抑制 抑制显著 无 无 中度 扩张冠状动脉 中度 显著 最大 中度 扩张周围血管 中度 显著 显著 中度 术中心律失常的处理 电生理学 静息电位：细胞静息状态的跨膜电位，心肌细胞的这种状态为极化状态，-80—90mV 钾从细胞内进入细胞外，由于钾运转细胞内负电细胞外正电 动作电位：0位相（相当于心电图的QRS波），当除极开始，细胞膜的闸门机制，快通道开放，钠进入细胞内，细胞内呈正电位+20mV，而细胞外是负电位 1位相：闸门机制关闭，钠内流减慢复极开始 2位相：（相当于心电图的ST段），随后钙通过慢通道进入细胞内，大量钠不再进入细胞内，动作电位接近于等电位，细胞仍处于除极状态 3位相（相当于心电图的T波），快速复极钾从细胞内流出增加细胞内又呈负电，复极化在3位相完成，细胞内接近于-90mV，但细胞膜内外离子分布与除极化前不同，因为钠进入细胞内而钾从细胞内流出，细胞内钠浓度高，钾浓度较低 4位相：三磷酸腺苷泵的作用使钠从细胞内流出，并将钾带入细胞内，从而恢复细胞膜内外离子极化状态分布，以利于下次除极的开始 心律失常治疗 药物治疗 I 类a 抑制快通道钠内流；b加速钾通