何首乌及其制剂导致药物性肝损伤的临床分析.docVIP

何首乌及其制剂导致药物性肝损伤的临床分析 朱云1刘树红2王伽伯3宋海波4李永纲1何婷婷1马骁3王仲霞1 王丽苹1周坤1白云峰1邹正升5肖小河1,3 摘要目的分析何首乌肝毒性的客观真实性与何首乌及其制剂导致药物性肝损伤(drug-induced liver injury,DILI的临床特征。方法回顾性分析2009年1月—2014年1月解放军第三〇二医院收治的158例发病前有何首乌及其制剂应用史DILI患者的临床特征及治疗预后等临床资料。结果158例发病前有何首乌及其制剂应用史的DILI患者中,92例(58.2%与西药或不含何首乌中药制剂联合应用,66例(41.8%仅应用何首乌及其制剂。在66例仅应用何首乌及其制剂导致DILI患者中,51例(77.3%为何首乌复方,15例(22.7%为单味何首乌;4例(6.1%为生首乌及其制剂,62例(93.9%为制首乌及其制剂; 61例(92.4%临床分型为肝细胞损伤型,1例(1.5%为胆汁淤积型,4例为混合型(6.1%。32例(48.5%行肝脏穿刺组织病理学检查,可见肝细胞变性坏死、纤维组织增生、含吞噬色素颗粒Kupffer细胞和大量嗜酸性粒细胞浸润等病理表现;4例患者进展为肝功能衰竭,4例肝硬化,1例死亡。结论何首乌及其制剂可导致DILI,但何首乌肝毒性的临床诊断仍需谨慎。 关键词何首乌;肝毒性;临床特征;病理表现 Clinical Analys