气管与支气管内的插管.pptVIP

二、分类 1、根据困难气道发生的类型分为 （1） 通气困难：面罩加压时通气困难，以致病人窒息缺氧。 （2）插管困难：指暴露声门困难或因气道的病理改变以致不能顺利插入气管导管。单纯的插管困难仍可进行面罩通气，不会发生缺氧。 2、根据是否存在通气困难分为： (1)急症气道：指通气困难和插管困难同时存在的危急病人。 （2）非急症气道：指病人能维持自主呼吸或在面罩帮助下能维持正常通气和氧合，允许选择其他方法完成气管插管。 3、根据术前估计分为: (1)确定的何以预料的困难气道。 （2）未能预料的困难气道。 三、困难气道的原因 1、气道的生理解剖变异 2、局部或全身病变 3、颌面部创伤 四、困难气道处理原则 1．已预料有困难气道的病人：保留自主呼吸，清醒插管。 2．未能预料的困难气道，已无自主呼吸的病人：在面罩通气保证有效氧合的前提下选用各种插管技术。 3．极端困难气道：喉罩或紧急通气技术。 五、常用困难气道插管技术 1、管芯 2、插管弹性探条（GEB gum elastic bougie） 3、喉罩 4、纤维光导支气管镜引导下插管 5、逆行引导插管法：经环甲膜粗针穿刺送入硬膜外导管至口腔，并引导气管导管。见P51图 6、食管气管联合导管 六、紧急通气技术 1、气管喷射通气TTJV，thanstracheal jet ventilation：