心房颤动药物预防和治疗.pptVIP

室率稳定方案 机理：自身存在良好的房室传导功能，在DDD起搏模式时发生Af，心室率很快。 目的：限制Af时过快的心室率。 方法：启动VRS开，心室起搏对RR间期作适当调整，限制过快心室率。 双心房起搏 电极置放部位：右心耳，左心房 机理：由于房内传导阻滞或房间（右-左）传导阻滞，造成两心房间传导延迟，电不同步，而造成房间折返，产生房性心动过速。双心房起搏恢复房间再同步，消除房内折返，预防房速、房颤、房扑。 心房颤动的消融治疗 理论基础：房颤的发生起自心房或与心房相连的肺静脉中的一个或多个局灶，这些局灶兴奋点可触发心房颤动。 消融方法：肺静脉电学隔离：消融肺静脉开口部位以阻断局灶激动的传导。 1、标测指导下的消融（mapping-guided ablation)，也称肺静脉阶段性消融。 2、以解剖位基础的消融，包括使用特殊器械Carto系统进行消融 肺静脉外局灶和左房峡部消融 肺静脉内点状消融，肺静脉外阶段性消融电隔离肺静脉。 评价：在有经验的医生，标测准确，成功率60-80%，复发率30-50%，并发症较普通病例高，主要有心脏压塞和肺静脉狭窄（2%），尚需进一步实践。 小结 主要讨论了心房颤动的药物治疗、起搏治疗、消融治疗、除颤治疗。 目前在临床上，发病率高，病人多，治疗仍是薄弱环节，虽然提供上述办法，仍不能令医患满意，仍有许多工作要做。 心房颤动的预防和治疗