济源市重大科技计划.docVIP

PAGE 0 PAGE 10 济源市科技重大专项 申 报 书 项目名称： 申报单位： 技术合作单位： 通信地址： 填报时间： 年 月 日 济源市科学技术局制 填 报 说 明 1、根据《济源市科技重大专项管理办法》规定，申报市科技重大专项必须填报《济源市科技重大专项申报书》，并按照“济源市科技重大专项可行性研究报告编制提纲”编写《济源市科技重大专项可行性研究报告》。 2、申报书各项内容必须如实填写，各栏目不得空缺，无内容时填“无”，数字一律取整数，单位名称需填写全称。申报书规格统一使用A4纸，打印文字采用小四号宋体字。申报书填写完毕，与可行性研究报告、相应的附件装订成册，经项目申报单位负责人签字并加盖公章后报送。 3、要求项目研究、开发及产业化目标明确，内容重点突出，技术路线清晰，主要技术经济指标科学、合理，阶段目标和年度进展计划明确，实施方案具体，经费预算合理。 4、“项目申报书”和“项目可行性研究报告”中引用的名称、数据等内容均应标明出处，外文缩写应注明全称。 5、附件要求 （1）济源市科技重大专项可行性研究报告； （2）法人营业执照（复印件）； （3）经会计师事务所审计的上年度财务报告，包括资产负债表、损益表、现金流量表以及报表附注等，以及最近一个月的会计报表（复印件）； （4）企业上年度研发投入证明材料； （5）单位技术研究资质认定文件； （6）企业与技术依托方的合作协议； （7）资金来源证明材料（银行贷款合同或贷款意向书）； （8）与项目技术情况有关的证明文件（包括科技成果鉴定证书、查新报告、检测报告、专利证书或其他技术权益证明等）。 申报单位基本情况表 单位名称 通信地址 注册时间 组织机构代码 □□□□□□□□-□ 单位性质 □ 国有企业 □ 集体企业 □ 有限责任公司 □ 股份有限公司 □ 私营企业 □ 外商投资企业 □ 港、澳、台商投资企业 □ 其它企业 获得技术研发资质情况 □ 市企业技术研究中心 □ 市重点实验室 □ 省工程研究中心 □ 省企业技术中心 □ 高新技术企业 □ 创新型企业 □ 其他 法人代表情况 姓 名 学历 身份证号码 电话 手机 主要股东 所占股权比例（%） 联 系 人 职务 电话 手机 传真 E-mail 开户银行 账号 银行信用等级 职工总数 人 其中：大专以上人员数 人 其中：研发人员数 人 单位注册资金 万元 上年末总资产 万元 上年度营业总收入 万元 上年度净利润 万元 上年度纳税总额 万元 上年度出口创汇 万美元 上年末资产负债率 % 上年度研发费用总额 万元 技术合作单位概况 单位名称 附合作协议（合同） 单位性质 □ 1、科研院所 2、高等学校 3、企业 9、其他　　　　　　　　　　　　　　 职工总数 技术人员 中高级技术人员 联 系 人 电话 传真 邮编 地 址 项目承担单位概况（包括单位发展历程、管理团队、研究开发能力、生产及营销能力、资金管理能力和其他重大事件等。获得技术研发资质、产学研合作情况。）： 项目基本情况表 项目名称 项目起始时间 年 月 计划完成时间 年 月 项目负责人 职务 学历/职称 从事专业 手机 E-mail 经费合计（万元） 申请拨款 单位自筹 银行贷款 其他 预期主要 成果形式 □ □ □ 1、论文论著2、研究报告 3、新产品或农业新品种 4、新设备 5、新材料 6、新工艺或方法 7、软件 9、其他 项目技术水平 □ 1、国际首创 2、国际领先 3、国际先进 4、国内首创 5、国内领先 6、国内先进 7、一般水平 项目技术来源 □ 1、自主研究开发 2、合作（委托）研究开发 3、国内其他单位技术 4、国外技术 项目曾得到其他财政资金支持 主管单位： 支持资金 万元 项目名称：