秦皇岛市白塔岭社区卫生服务中心菀辖区居民签约家庭医生式卫生服务协议书.docxVIP

秦皇岛市白塔岭社区卫生服务中心与辖区居民签约家庭医生式卫生服务协议书 甲方：白塔岭社区卫生服务屮心（章） 联系电话:3990995 社区卫生服务中心负责人姓名：段建东 联系电话： 家庭医生姓名： 联系电话： 乙方：白塔岭办事处 居委会 居民户主： 居民户主档案号： 家庭成员 人 联系电话： 家庭住址： 为充分发挥全科医生职能，方便辖区居民获得基本医疗卫生 服务，本着平等、自愿的原则，乙方自愿聘请甲方为本家庭的签 约服务医生，成为甲方的服务对象。经甲乙双方及指导单位三者 商定，签订本协议。 一、甲方职责 （一）为乙方提供以下免费服务： （1）通知乙方接受基本公共卫生服务。按照工作吋间安排，通 知乙方到指定地点接受公共卫生服务。每年对签约家庭成 员进行1次家庭健康状况评估，病根据评估结果，制定个 性化健康规则。 （2） 发放健康教育材料。及吋将上级单位下发的健康教育处方 及医学科普资料等材料有针对性的发放给签约居民，及时 将健康活动信息和季节性疾病防控、突发性公共卫生事件 等信息告知签约居民。 （3） 开展健康管理服务。为所有家庭成员建立健康档案，并实 施动态态管理。 根据居民健康状况和需求，做好65岁以上老年人0—6 岁儿童、孕产妇的健康管理服务和高血压、糖尿病、重型 精神病患者的筛查、随访、健康生活行为干预指导等工作。 咨询结果和服务信息及时录入居民健康管理信息系统。其