吸入麻醉药应用与管理.pptVIP

谢谢大家 * 麻醉气体的重吸入可保证吸入气体的湿度和温度，减少麻醉污染，便于掌握麻醉药摄取的规律，及早发现回路泄漏和代谢改变。流量是决定挥发性麻醉药消耗的最主要因素。某些麻醉医师认为：紧闭麻醉增加了低氧血症、高碳酸血症和麻醉药过量的危险性。毫无疑问，紧闭麻醉要求加强监测和充分的掌握药效动力学。一些新型的麻醉药不能以低流量吸入，因为这些药物吸入所需的氧流量高于氧耗量或不能避免混合气体中的氧含量过低 * 在无重复吸入系统（开放系统）中，进入呼吸回路的新鲜气流大于病人的每分通气量。所有不能被病人吸收的气体通过减压阀排出：没有气体流经二氧化碳吸收器；并且这些气体不再被病人重吸入 * 在部分重复吸入系统（在半开放或半禁闭回路）中，进入回路的新鲜气流小于病人的每分通气量，但大于病人的总摄取量。新鲜气流和病人摄取的气流之差相当于从减压阀排出的气流量。所以，呼出气可有三种去处：从减压阀排出，经二氧化碳吸收器吸收，或由病人重新吸入。 * 在全重复吸入系统（紧闭回路）中不经过减压阀排出任何气体。它包含以下几点：所有呼出气体（除二氧化碳外）均被重新吸入，呼出的二氧化碳必须经二氧化碳吸收器清除以防止高碳酸血症，全部的新鲜气流量至少应与病人的呼气量相当。新鲜气流量必须能够维持麻醉药的有效肺泡浓度和由麻醉药摄取和代谢所需的氧供。气流量应能维持恒定的回路容量，此容量决定于呼末储气囊的恒定容积或通风箱的高度，