下颈椎外伤的处理办法.pptVIP

预后 1、完全性损伤脊髓功能基本无恢复 2、脊髓压迫50％者预后差 3、伤后一周内有部分运动功能恢复者预后好，可恢复到3/4 4、儿童不完全脊髓损伤恢复较好 预后－不完全脊髓损伤 1、脊髓中央型损伤：最常见－上肢无力下肢痉挛，预后差，半数病人恢复括约肌功能，大部分明显恢复下肢功能，手的使用功能很少恢复，多发在老年人。 预后－不完全脊髓损伤 2、半切损伤－预后最好，90％恢复括约肌功能及行走功能，单侧绞锁多见 预后－不完全脊髓损伤 3、前髓损伤－脊髓丘脑束及皮质脊髓束损伤，损伤平面以下感觉运动完全消失，本体感觉存在；伤后24小时内如有神经功能（至少是感觉）部分恢复者预后较好，否则预后差。 预后－不完全脊髓损伤 4、后髓损伤，深感觉消失，运动及浅感觉存在，残留行走困难，拍击步态。 无骨折脱位型颈脊髓损伤 定义：有颈脊髓损伤、无颈椎骨折脱位 一种具有临床特点的损伤类型。在诊断、治疗和预后方面都不同于骨折脱位合并的脊髓损伤，也不同于颈椎病性脊髓病 1980年至2001年共收治1285例 病理基础 发育性颈椎管狭窄 椎管内韧带骨化 颈椎畸形 颈椎间盘损伤或突出 脊髓损伤具有以下特点 1）轻微外力多见，颈椎过伸损伤多见 2）都是不完全性损伤，以脊髓的腹外侧及侧索损伤为多见 3）保守治疗效果不好、大多数病例逐渐加重 4)早期手术有益于脊髓损伤的恢复 不同治疗方法与脊髓功能恢复随访结果（1