永肌松药残余作用研究进展.pptVIP

(1)单次静注中效非去极化肌松药至病人到达PACU的时间，即使超过2小时，也不能保证不发生残余肌松药作用。 (2)判断神经肌肉功能恢复的标准是TOFr≥0.9；而临床试验（如抬头、抬腿或舌抵抗试验）和定性测定（如对TOF和DBS的触觉）对于评价神经肌肉功能的恢复是不敏感的。 近年来的研究提示： (3)不管是单次或重复应用中效非去极化肌松药，手术结束后都应监测TOFr，以判断是否存在残余肌松药作用及是否需要拮抗。但即使TOFr≥0.9，拔管后仍需要密切观察或监测呼吸功能，以免发生意外。 (4)在缺乏定量监测仪时，较为安全的方法是应用肌松拮抗剂，但应根据临床判断选择适当时机进行拮抗。 谢谢大家! * 肌松药残余作用的研究进展 滨州医学院附属医院麻醉科 燕厚永 肌松作用残余是一个与临床结局息息相关的问题，因为麻醉后残余的肌松作用(以下简称肌松残余)可导致肌肉无力、血氧饱和度下降、肺萎陷、急性呼吸衰竭等并发症，而上述麻醉并发症可能导致严重的永久性的脑损伤甚至患者的死亡。 一、肌松残余定义的演变 随着对肌松药药理作用认识的不断深入，对肌松残余作用的诊断标准有所不同。大致可分为三个阶段： 第一阶段：50～60年代提出抬头或抬腿5s 、握力、睁眼、伸舌、肺活量、最大吸气压力等临床判断的指标，为肌松残余作用的判断提供了较为客观的方法，但它难以区分肌松药残余作用还是