抗生素的基础知识和临床应用-精选课件(公开).pptVIP

细菌的耐药性及对策 细菌 vs 抗生素 细菌对抗生素耐药的类别 ⑴固有耐药 （intrinsic resistance） 由染色体基因决定，代代相传的天然耐药性 如： 肠道阴性杆菌对青霉素 链球菌属对庆大霉素 嗜麦芽假单胞菌对碳青霉烯类 　　　 克雷白肺炎杆菌对氨苄青霉素 ⑵获得耐药（acquired resistance） 通过质粒介导或染色体介导发生变异获得耐药性， 易于传播：转化、转导、接合、易位/转座 （一）细菌产生灭活抗生素的酶 β－内酰胺酶 迄今为止报道的已超过300种 1990年Ambler根据酶分子结构的不同把酶分为A、B、C、D四型 1995年Bush将β－内酰胺酶分为四型：其中重要者为第Ⅰ和Ⅱ型 超广谱β—内酰胺酶Extended Spectrum β Lactamases （ESBLs） 第三代头孢称为超广谱β—内酰胺类抗生素 1983年在英、法、德发现其水解酶 主要由肺炎克雷伯杆菌、大肠杆菌属、枸橼酸杆菌、沙雷氏菌属和沙门属产生 质粒介导， 可以传播给其它细菌，从而导致多种细菌都产生耐药性 ESBLs作用于大多数青霉素、第一、二、三代头孢菌素和单环类（氨曲南），使其水解，失去抗菌活性。第四代头孢菌