抗高血压药物的研究进展.pptVIP

LOGO * 六类药物的作用特点，适应症，副作用及禁忌症 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 (AT1RA)的适应症，禁忌症与 血管紧张素Ⅰ转化酶抑制剂相同，妊娠合并高血压因具有致畸作用的可能故禁用，高血压合并肾功能衰竭或血钾升高者禁用。 LOGO * 六类药物的作用特点，适应症，副作用及禁忌症 6．α1受体阻断剂 目前α1受体阻断剂六类药物中使用最少的一类。主要是由于： ①嗜睡，乏力，头痛等不良反应常见， ②虽然对血糖，血脂没有不良影响，但逆转靶器官的损害和降低病死率不理想。 ③降压作用不稳定，易发生体位性低血压。 有人认为该药对妊娠高血压，合并前列腺增大的患者可能较效。其代表药有Terprazosin等。 LOGO * 新药研究进展 目前正在研究和处于开发之中的新一代药物: ①肾素抑制剂：雷米克林(remikiren)，enalkirendeng等。 ② T型钙通道阻滞剂：与L型钙通道拮抗剂（CCB）有相似的降压作用，但副作用小，没有加快心率和负性肌力作用，同时能逆转左心室肥厚和血管重塑，代表药有米贝地尔（mibendil）。 除上述药物外，还有中枢抗高血压药物，内皮素受体拮抗剂，钾通道开放剂，神经肽Y抑制剂。 LOGO * 治疗及用药原则 ①改变生活方式：如清淡饮食，戒除烟酒，加强体育锻炼，降低体重。 ②个体化原则：根据年龄，性别，合并症及危险因素等选择药物。 ③不论单用，合用都应从小剂量开始，直至达到最佳目标水平，然后改用维持量。 ④终身服药，不要随意更换药物。 ⑤有合并症的用药原则见下 * * LOGO LOGO * 抗高血压药物研究进展 LOGO * 内 容 一.总论 二.六类药物的作用特点，适应症，副作用及禁忌症 三.新药研究进展 四. 治疗及用药原则 LOGO * 总 论 高血压是常见的心血管疾病之一，发病率逐年升高，并严重威胁人类的健康。如不及时治疗，常引起脑、心、肾的损害，因此是引起脑卒中、心力衰竭和冠心病等的危险因素；高血压治疗目的不仅是降低血压，更重要的是保护耙器官，降低心血管病的发生率、病死率和致残率，改善病人生活质量，延长寿命。 LOGO * 总 论 理想的抗高血压药应具有以下特点： 1. 能有效降压而不产生耐受 2. 不良反应少 3. 不增加（甚至能改善）心血管病的危险因素 4. 能逆转靶器官的损害 5. 可改善生活质量 6. 服药方便 7. 价格便宜 LOGO * 总 论 抗高血压药的分类： （根据99年美国高血压预防，监测，评估和治疗第6次报告）： 1. 利尿药 2. β-受体阻断剂 3. 钙拮抗剂(CCB) 4. 血管紧张素Ⅰ转化酶抑制剂(ACEⅠ) 5. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 (AT1RA) 6. 直接扩张血管的药物(主要是α-受体阻断剂) LOGO * 总 论 这六类药物在降压效果上无根本区别，但每类药物在副作用，逆转靶器官的损害，改善病人的生活质量以及对心脑血管的发病率和病死率等方面较明显的差别。 LOGO * 总 论 美国高血压预防，监测，评估和治疗第6次报告中没有把中枢咪唑受体激动药（可乐定，α- 甲基多巴）、作用于去甲肾上腺素能神经末梢的药物（利血平，胍乙啶）、扩血管药（胼苯达嗪）列入治疗药，说明按新的评价标准这些药物逐渐趋淘退。我国目前尚用于治疗高血压的中成药及其复方制剂中，因大多含有以上成分，且缺乏随机，双盲的大规模的临床试验，建议少用。 LOGO * 六类药物的作用特点，适应症，副作用及禁忌症 1．利尿药： ①氢氯噻嗪（DHCT） 氢氯噻嗪为利尿药中的代表，40多年来，一直是抗高血压的一线用药。小剂量的氢氯噻嗪( 12.5mg/d）可与β-受体阻断剂，钙拮抗剂( CCB），血管紧张素Ⅰ转化酶抑制剂(ACEⅠ)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 (AT1RA)中的任何一种合用，其降压效果是单用的2倍，同时可减少副作用，利于长期用药。 LOGO * 六类药物的作用特点，适应症，副作用及禁忌症 氢氯噻嗪主要副作用：主是降