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呼吸道传染病预防及控制 濉溪县疾病预防控制中心 李永峰 传染病的概念、基本特征 传染病：是指由传染性病原体或他们的毒性代谢产物所致的疾病。 传染病的概念、基本特征 1.有病原体? 每种传染病都有其特异的病原体，包括病毒、立克次体、细菌、真菌、螺旋体、原虫等。 2．有传染性? 病原体从宿主排出体外，通过一定方式，到达新的易感染者体内，呈现出一定传染性，其传染强度与病原体种类、数量、毒力、易感者的免疫状态等有关。 传染病的基本特征 3．有流行性、地方性、季节性 （1）流行性? 散发 流行 大流行 暴发 暴发：指某一局部地区或单位，在短期内突然出现众多的同一种疾病的病人。 （2）地方性? 地理条件、气温条件变化 （3）季节性? 与温度、湿度的改变有关。 4．有免疫性? 传染病痊愈后，人体对同一种传染病病原体产生不感受性，称为免疫。不同的传染病、病后免状态有所不同，有的传染病患病一次后可终身免疫，有的还可感染。 呼吸道传染病是指病原体通过飞沫、空气由呼吸道侵入机体，引起发病，并且病原体主要从呼吸道排出体外（播散感染或引起流行）的一组传染病。 呼吸道传染病有： 非典、禽流感、麻疹、风疹、流脑、白喉、百日咳、猩红热、肺结核、流感（流感样病人）、水痘、腮腺炎等 经空气传播包括下列三种方式： 1.经飞沫传播：呼吸道传染病的病原体存在于呼吸道粘膜表面的粘液中或纤毛上皮细胞的碎片里，当病人呼气、大声说话、嚎哭、打鼾、咳嗽、打喷嚏时，可从鼻咽部喷出大量含有病原体的粘液飞沫，体积较小（约15～100μm），在空气中悬浮的时间不久（通常不超过几秒钟）。 飞沫传播的范围仅限于病人或携带者周围的密切接触者。流行性腮腺炎、麻疹、脑脊髓膜炎、流行性感冒、风疹等均可经此方式传播。 2.经尘埃传播　含有病原体的分泌物以较大的飞沫散落在地上，干燥后成为尘埃。落在衣服、床单、手帕或地板上。当整理衣服或清扫地面时，带有病原体的尘埃飞扬而造成呼吸道传播。 凡耐干燥的病原体，皆可经此方式传播，如结核杆菌、炭疽芽孢等。 3、间接接触传播：如茶杯、课桌椅、循环气流等。 经空气传播的传染病大多有季节性升高的特点，一般多见于冬春季。 个病简介 麻 疹 麻疹是由麻疹病毒所引起的急性呼吸道传染病。 典型麻疹潜伏期约10天(6～21天)，病程表现为3个时期： （一）前躯期 一般3～5天，主要表现为上呼吸道炎症，有发热、伴全身不适，咳嗽、喷嚏、流涕、流泪、畏光、结膜充血、眼睑浮肿等卡他症状。此期部分病人可在口腔内第一臼齿对面两侧颊粘膜上可见0.5～1mm大小的白色小点，周围红晕，称麻疹粘膜斑(柯氏斑)，为麻疹病人所特有。 （二）出疹期 发热3～4天后开始出疹。首先在耳后发际，渐及前额、面、颈、躯干、四肢、最后达手掌、足底， 2～5天达高峰。皮疹初为淡红色斑丘疹，以后融合成暗红色，疹间皮肤正常。 （三）恢复期 出疹3—5天达到高潮以后，全身症状及呼吸道症状迅速减轻，皮疹开始减退，初留浅褐色斑痕，1—2周后全消失。退疹时原皮疹处有糠麸状细小脱屑，无色素沉着。 风疹 风疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病。 人类是风疹病毒的唯一宿主，传染源主要有临床病人、先天性风疹患儿及亚临床感染的儿童。从出疹前5日到出疹后2日均有传染性。 风疹  一般表现 ： 风疹的潜伏期约为14—21天，症状多轻微，低热或中热，轻咳和流涕等。耳后、后颈部及枕部淋巴结肿大，单个分散伴轻压痛。 口腔无粘膜斑。 一般发热1—2日后出疹，呈红色斑丘疹。皮疹先见于面部，1日内波及全身，面部及四肢较少，手足无疹。皮疹经2—3日消退，退后无色素沉着。 先天性风疹综合症 所谓先天性风疹综合征即指妇女在孕期感染风疹病毒后，使胎儿发生先天性风疹，可引起死产、流产；或使出生的婴儿发生各种先天性损害。 流行性脑脊髓膜炎 流脑是脑膜炎双球菌引起的急性呼吸道传染病。脑膜炎双球菌不是一种，而是一个庞大的细菌家族，根据细菌表面荚膜多糖抗原的不同，将其分为A、B、C、D、X、Y、Z、29E、W135、H、I、K、L等13个菌群。 现主要流行的菌型为C群。 普通型流脑临床表现 普通型约占90% 潜伏期：1~10天（2~3）天。按病情可分为上呼吸道感染期、败血症期和脑膜炎期，