快速心律失常急诊治方式疗与可达龙进展.pptVIP

* 2000年国际指南： 第一节： ACLS (Advanced Cardiovascular Life Support) 第五节/心律失常及其治疗药物/第4行： 进行快速性心律失常治疗推荐药物的严格再评价的2000年国际指南的专家们搜集了有关临床效果的证据。这已经导致几种新的用于治疗常见的快速心律失常的国际推荐药物。从2000年开始，心律失常专家和临床心血管医生倡导一个新重点，强调已存在的血流动力学不稳定状态和心室功能受损的程度。由于该指南以证据为基础，专家们将他们的研究扩展到包括全部有临床研究支持的药物，而不只是在每个国家已批准和可用的药剂。 第一节： 胺碘酮（Ⅱb级）被优先于利多卡因和腺苷作为初始治疗用于血流动力学稳定的宽QRS心动过速病人，特别是心功能受到损害的病人 胺碘酮新近被推荐作为Ⅱb级药物治疗稳定的单形性或多形性室性心动过速 专家小组成员对临床医师常规将胺碘酮用作治疗电击难治性VF或VT的首选抗心律失常药并无异议 * 1 * 2 * * * * * 8 * 9 * 10 * 11 * 12 * 16 * 17 * 胺碘酮 (n=246) 安慰剂(n=258) 男性 187(76%) 203(79%) NS 年龄(年) 66±14 65±14 NS 心脏病史 137(64%) 135(59%) NS 其它病史 101(47%) 119(52%) NS VF振幅(mV) 4.2±2 4.5±2 NS P-值 ARREST 患者特征 胺碘酮(n=246) 安慰剂(n=258) 除颤次数 5 ±2 (4) 5 ±2 (4) NS 短暂的自主循环 55 (22%) 52 (21%) NS 抗心律失常药物 64 (26%) 95 (37%) 0.009 心动过缓治疗 32 (13%) 51 (20%) 0.04 升压治疗 19 (8%) 22 (8.5%) NS P-值 应用治疗药物前的复苏情况 Amiodarone Placebo 0 10 20 30 40 50 60 70 患者 % 63 62 29 28 2 2 5 8 家庭 公共场所 特护家庭 其它 心跳骤停发生的地点 0 2 0 4 0 6 0 8 0 1 0 0 V F A s y s t o l e P E A A m i o d a r o n e P l a c e b o 患者 % 83 83 5 5 12 11 停 搏 引起心跳骤停的原发节律 胺碘酮 安慰剂 医护人员到场 8.4±4.1(7.9) 8.8±4.8(7.9) NS 首次除颤 7.3±2.6(7.2) 7.1±2.4(7) NS 静脉通路开放 13.4±4.1(13.1) 13.7±4(13) NS 气管插管 14.4±5.6(13.1) 13.8±4.3(13) NS 研究药物