李凌药物外渗.pptVIP

外渗的处理 （3）根据具体药物选用拮抗剂 皮下注射特异性解毒剂，如：MMC — 维生素c ADM、VCR — 碳酸氢钠 NVB —透明质酸酶、 654-2 外渗的原因 外渗的处理 外渗的控制 * 常用抗癌药物解毒剂 药 物????????????? 解 毒 剂????????? ? 剂 量???????????????????? ? 作 用???? 　 更生霉素????????? 硫代硫酸钠10%?????????? 4ml???????????????? 减低与DNA结合 （?ACTD）??????或Vitc(50mg/ml)???????? 1ml?????????????????? 减低与DNA结合  阿霉素??????????? 碳酸氢钠8.4%，????????? 5ml????????????????? 减低与DNA结合 ?（ADM?）?????地塞米松4mg/ml????????? 1ml?????????????????????????? 减轻炎症????? 光辉霉素????????? 硫代硫酸钠10%?????????? 4ml?????????????????????? 迅速碱化????? ?（MTH）??????? EDTA150mg/ml??????????? 1ml?????????????????????? 减低与DNA结合  长春花碱????????? 碳酸氢钠8.4%?????????? ? 5ml?????????????????????????? 化学沉淀?? ?（VLB?）??????或透明质酸酶150U/ml加热 ???? 1ml???????????????? 促进药物吸收 卡氮芥??????????? 碳酸氢钠8.4%????????? ?? 5ml????????????????????????????? 化学失活 （BCNU） 氮芥????? 10%?硫代硫酸钠4ml + 注射用水6ml 2ml 皮下注射 对皮肤有保护作用 丝裂霉素????????? 硫代硫酸钠10%?????????? 4ml????????????????????????? 直接失活?? ?（MMC）?????????或Vitc(50mg/ml)???????? 1ml???????????????????????????? 直接失活?? 外渗的处理 （4）局部外敷 冷敷 热敷 湿热敷 外渗的原因 外渗的处理 外渗的控制 外渗的处理 冷敷 目的：使血管收缩，减少药物吸收。蒽环类、紫杉醇、氮芥、阿霉素等化疗药渗漏早期（24小时内），局部首选冷敷。 方法：以穿刺部位为起点沿着血管走向，局部间断冷敷12-24小时。注意防冻伤，勿用冰袋直接接触皮肤 热敷 ·适合于植物碱类抗癌药外渗，如VCR、VP16，局部热敷可通过溶脂作用破坏细胞膜结构，加快外渗药物的吸收和分散。 ·在发生外渗24-48小时内，每天至少4次热敷，每次15-30分钟，水温50-60℃。 ·蒽环类化疗药外渗禁用热敷。 湿热敷 ·局部使用50%硫酸镁湿热敷，促进外渗药物的吸收，水温40-50℃，敷24-48小时。 ·主要用于外渗后期的处理 外渗的处理 （5）局部外用药 喜疗妥可阻止局部炎症的发展，促进吸收，促进正常结缔组织的再生。 注意：不能直接涂抹于破溃的皮肤和开放性伤口。 外渗的原因 外渗的处理 外渗的控制 Eg.如意金黄散+绿茶水、 六神丸+蜂蜜、中药 新鲜芦荟、马铃薯等。 外渗的处理 （6）水泡的处理 小水泡直径1cm：保持水泡的完整性，避免摩擦、热敷，保持局部清洁，贴透气性好的薄膜敷料，让小水泡自然吸收。 大水泡直径1cm以上：消毒皮肤，用针头抽吸水泡内液体或用无菌纱布吸干液体，覆盖干纱布（视渗出液体多少更换，但至少每天更换一次），也可以贴透气性好的薄膜敷料，7天更换；如水泡反弹，可在透明敷料外消毒后继续抽液。 外渗的原因 外渗的处理 外渗的控制 外渗的处理 （6）溃疡形成的处理 溃疡形成者用生理盐水清洁伤口，根据伤口情况选择合适的敷料（水凝胶敷料、水胶体敷料），连续动态观察伤口情况，尽早请伤口专科护士或外科医生会诊协助处理。 外渗的原因 外渗的处理 外渗的控制 非化疗药物外渗的处理 脂肪乳外渗-1 脂肪乳外漏，形成脂肪小滴，在输