三节肺与胸膜培训讲学.pptVIP

第三节 肺与胸膜;注意事项;视诊;1、呼吸频率 正常: 16-20次/分 (成人) 儿童: 20-30 新生儿: 30-50 （1）呼吸增快: 24次/分 发热、剧烈运动、大叶性肺炎、心功能不全 （2）呼吸减慢: 12次/分 颅内高压 麻醉剂或镇静剂抑制状态 2、呼吸深度: 代酸 深长呼吸或库斯莫尔（Kussmaul)呼吸 ;（3）断续呼吸(抑制性呼吸）: 疼痛 （4）双吸气呼吸（抽泣样呼吸）：颅压增高 （5）叹息样呼吸: 神经官能症;胸廓扩张度 语音震颤 胸膜摩擦感;1、方法：直接叩诊 间接叩诊(常用） 叩诊前、侧胸及肩胛下区时： 扳指置于肋间隙，平行肋骨； 叩诊肩胛间区时： 扳指与脊柱平行 2、体位：坐位或卧位 3、顺序：自肺尖始：上→下 外→内 两侧对比 前胸→侧胸→后背部;二、正常胸部叩诊音; 1、肺上界：即肺尖宽度 2、肺前界：临床少用 3、肺下界：平静呼吸时(由清音至浊音） 锁骨中线 第6肋间隙 腋中线 第8肋间隙 肩胛线 第10肋间隙 4、肺下界移动度：深呼吸时;前面; 临床意义： ①肺组织萎缩