局部解剖学第4章腹部.pptVIP

特点：长约10～12cm，被夹于肠系膜上血管（压迫水平部）和腹主动脉之间。 毗邻： 上方—贴胰头、胰体右段； 后方—右输尿管、下腔静脉、腹主动脉。 水平部 升 部 十二指肠悬韧带（Treitz 韧带） 十二指肠空肠曲 十二指肠悬韧带是临床上手术确认十二指肠空肠曲的标志。 十二指肠的动脉 胰十二指肠上动脉 胰十二指肠下动脉 肝 位 置 毗 邻 体表投影 韧 带 膈下间隙 肝门与肝蒂 分叶与分段 血 管 肝的淋巴结 第1点：右锁骨中线与第5肋相交； 第2点：右腋中线与第10肋下1.5cm的相交处； 第3点：左第6肋软骨距前正中线左侧5cm处。 ①第1点与第3点的连线为肝的上界。 ②第1点与第2点的连线为肝的右缘。 ③第2点与第3点的连线相当于肝下缘；其右份相当于右肋弓下缘；中份相当于第9肋与第8肋前端的连线；其在剑突下2～3cm。 肝的体表投影 * 胸部----骨盆之间 * 上界----胸骨剑突、肋弓、第11肋、第12肋前端、第12胸椎 下界----耻骨联合上缘、耻骨嵴、耻骨结节、 腹股沟韧带、 髂嵴、第五腰椎棘突 * 脐平面平对第三、四腰椎之间，上方2.5cm平对肠系膜下动脉 半月线又呈腹直肌线，与肋弓夹角称前肾点。 幽门平面：脐与剑胸结合连线重点，即颈静脉切迹与耻骨联合上缘连线中点平面。后对第一腰椎下缘，前对第九肋软骨前端。 * 当尿道球部破裂引起尿外渗时，尿液——会阴浅隙 ——阴茎、阴囊 ——腹前壁浅筋膜深面，但不能到达股部。 * 半月线：腹直肌的外侧缘稍向外凸。 剑划：3~4个，与鞘的前层结合紧密， 与后层无愈着，易剥离 内有血管。 * 衬在腹横肌内面的一层纤维膜 上——膈下筋膜； 下——髂筋膜、盆筋膜 * （腹膜外脂肪）：填充于腹横筋膜——壁腹膜之间的脂肪组织此层疏松，且易与周围组织分离，临床上作膀胱等手术时，可在腹膜外进行而无需经过腹膜腔。 * （腹膜外脂肪）：填充于腹横筋膜——壁腹膜之间的脂肪组织此层疏松，且易与周围组织分离，临床上作膀胱等手术时，可在腹膜外进行而无需经过腹膜腔。 * 脐正中襞----脐尿管索---脐尿管闭锁形成。 脐内侧襞---脐动脉索---脐动脉闭锁形成。 脐外侧襞---腹壁下血管通过。 * 位置：腹股沟韧带内侧半上方，斜行于腹肌及腱膜之间的裂隙 * 腹股沟三角： 境界：腹直肌外侧缘、腹股沟韧带、腹壁下动脉 特点：三角的后面正对腹股沟内侧窝、前面正对腹股沟管浅环 * 男性——密闭 女性——借输卵管——子宫——阴道——外界 浆膜腔 大腹膜腔 小腹膜腔（网膜囊） 借网膜孔相通 * 毗邻： 上界----肝尾状叶 下界----十二指肠上部 前方----小网膜右缘（肝十二指肠韧带） 后方----下腔静脉 肝十二指肠韧带 的后方 可容1~2指。 * *右膈下间隙——（膈----肝右叶）膈——横结肠及其系膜 *左膈下间隙——（膈----肝左叶） *右肝下间隙——（肝右叶----右肾、肾上腺） （肝肾隐窝）----平卧位，盆腔以上最低 脓液积聚 *左肝下间隙——小网膜后方 （网膜囊） * 毗邻： 前壁 右 肝 左 膈 中 腹前壁 后壁 “胃床”：胰、左肾、左肾上腺、脾、 横结肠、及其系膜 胃后壁的溃疡--------与胰体粘连 * 2、韧带： 1）肝胃韧带——胃小弯---肝门 （小网膜左侧） 2）胃脾韧带——胃底----脾门 （胃短血管） 3）胃结肠韧带——胃大弯---横结肠 * 胃癌晚期经胸导管转移——左侧锁骨上淋巴结 * 交感神经 腹腔神经节----节后纤维---伴随腹腔干分支 作用：减少胃液的分泌 移植胃的蠕动 副交感神经 来源：左右迷走神