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冠心病防治科普知识演讲人：日期:

目录/CONTENTS2风险因素分析3症状与诊断方法4预防策略要点5治疗手段概述6生活管理与应对1冠心病基础认知

冠心病基础认知PART01

定义与发病机制冠心病是由于冠状动脉发生粥样硬化，导致血管壁增厚、管腔狭窄或闭塞，心肌供血不足引发的缺血性心脏病。脂质沉积、炎症反应及内皮损伤是病理基础。动脉粥样硬化核心作用不稳定斑块破裂后诱发血小板聚集和血栓形成，进一步阻塞血管，引发急性冠脉综合征（如心肌梗死）。血栓形成与斑块破裂高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等危险因素通过氧化应激、炎症通路加速动脉硬化进程，需综合干预。危险因素协同作用

表现为劳力性胸痛，由固定狭窄导致心肌需氧与供氧失衡，休息或硝酸酯类药物可缓解。胸痛发作频率增加或静息时出现，提示斑块不稳定，需紧急干预以防心肌梗死。冠状动脉完全闭塞致心肌坏死，根据心电图分为ST段抬高型（STEMI）和非ST段抬高型（NSTEMI），治疗策略差异显著。无症状但存在心肌缺血证据，常见于糖尿病患者，需通过负荷试验或冠脉CTA筛查。主要类型区分稳定型心绞痛不稳定型心绞痛急性心肌梗死隐匿性冠心病

流行病学现状全球疾病负担冠心病是全球首要死因，每年约900万人死亡，中低收入国家发病率增速显著，与生活方式西化相关。中国人群特征近30年发病率上升3倍，农村地区增幅高于城市，与高血压控制率低、吸烟率高及膳食结构变化密切相关。年龄与性别差异男性发病年龄早于女性（绝经前雌激素保护作用），但女性绝经后风险陡增，且预后更差。可干预因素占比约80%冠心病病例归因于可控因素（如吸烟、缺乏运动、肥胖），凸显一级预防重要性。

风险因素分析PART02

高胆固醇血症是冠心病核心诱因，需通过减少饱和脂肪摄入、增加膳食纤维及必要时服用他汀类药物调节血脂水平。血脂异常管理烟草中的尼古丁会直接损伤血管内皮，而过量酒精摄入可导致心肌病变，戒烟限酒能显著改善心血管健康状态。吸烟与饮酒干期高血压会加速动脉粥样硬化进程，通过规律服药、低盐饮食和运动可将血压控制在安全范围，降低冠脉损伤风险。高血压控制高血糖环境易引发微血管病变，患者需严格监测血糖，结合胰岛素或口服降糖药维持糖化血红蛋白达标。糖尿病调控可控风险因素

不可控风险因素若直系亲属有早发冠心病史，个体患病风险显著升高，此类人群需更早启动定期心脏筛查。遗传易感性冠状动脉硬化随生理老化自然进展，且男性发病率普遍高于绝经前女性，但女性绝经后风险迅速上升至与男性持平。年龄与性别差异如家族性高胆固醇血症等遗传性疾病可导致脂质代谢紊乱，需通过基因检测及终身治疗干预。先天性代谢缺陷

代谢综合征患者同时具备腹型肥胖、高血压、高血糖及高甘油三酯特征的人群，其冠脉事件发生率较常人高出3-5倍。慢性肾病群体肾功能不全者常合并钙磷代谢异常和炎症状态，会加速血管钙化进程，需每半年进行冠脉钙化评分评估。长期精神高压群体持续应激状态会激活交感神经系统，引发内皮功能障碍，此类人群应接受心理干预联合心脏保护性用药。无症状高尿酸血症者血尿酸水平超过正常值上限时，尿酸盐结晶可沉积于血管壁诱发炎症反应，需通过降尿酸治疗预防冠脉病变。高危人群识别

症状与诊断方法PART03

典型临床表现胸痛（心绞痛）表现为胸骨后压榨性、紧缩性或烧灼样疼痛，常因体力活动或情绪激动诱发，持续数分钟至十余分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。疼痛可能向左肩、背部、下颌或上肢放射。01呼吸困难心肌缺血导致心功能下降时，患者可能出现活动后气促、夜间阵发性呼吸困难，严重时甚至出现静息状态下的呼吸窘迫。心律失常冠心病患者易出现室性早搏、房颤等心律失常，表现为心悸、头晕甚至晕厥，需通过心电图或动态心电图监测明确诊断。非典型症状部分患者（尤其女性或糖尿病患者）可能仅表现为乏力、恶心、上腹痛等非特异性症状，易被误诊为消化道疾病。020304

病史采集与体格检查详细询问胸痛特征、危险因素（如高血压、糖尿病、吸烟史），听诊心音异常（如第三心音奔马律）或心脏杂音。影像学检查冠状动脉CTA可无创评估血管狭窄程度，心肌灌注显像（如SPECT）识别缺血心肌区域，超声心动图评估心脏结构与功能。侵入性检查冠状动脉造影是诊断“金标准”，可直接显示血管狭窄部位和程度，指导后续血运重建治疗（如支架植入或搭桥手术）。心电图（ECG）静息心电图可发现ST段压低、T波倒置等缺血表现，运动负荷试验通过诱发心肌缺血提高诊断敏感性。诊断流程与检早期预警信号稳定性心绞痛变化既往稳定的心绞痛发作频率增加、持续时间延长或诱因阈值降低，提示可能进展为不稳定性心绞痛或心肌梗死症状心肌缺血部分患者无胸痛但心电图显示缺血改变，常见于糖尿病患者，需通过动态心电图或负荷试验筛查。微血管功能障碍患者存在典型心绞痛症状但冠脉造影