15.3人体解剖学之神经系统 第十五章 周围神经系统 内脏神经 课件 (4).pptVIP

一、内脏运动神经 内脏运动神经visceral motor nerve与躯体运动神经在结构和功能上有较大差别，现就其形态结构上的差异简述如下： （1）支配的器官不同：躯体运动神经支配骨骼肌，一般都受意志的控制；内脏运动神经则支配平滑肌、心肌和腺体，一定程度上不受意志的控制。 （2）神经元数目不同：躯体运动神经自低级中枢至骨骼肌只有一个神经元。而内脏运动神经自低级中枢发出后在周围部的内脏运动神经节（植物性神经节）交换神经元，由节内神经元再发出纤维到达效应器。因此，内脏运动神经从低级中枢到达所支配的器官须经过两个神经元（肾上腺髓质例外，只需一个神经元）。第一个神经元称节前神经元preganglionic neuron,胞体位于脑干和脊髓内，其轴突称节前纤维preganglionic fiber。第二个神经元称节后神经元postganglionic neuron,胞体位于周围部的植物性神经节内，其轴突称节后纤维postganglionic fiber。节后神经元的数目较多，一个节前神经元可以和多个节后神经元构成突触（图18－45，46）。 （3）纤维成分不同：躯体运动神经只有一种纤维成分，而内脏运动神经则有交感和副交感两种纤维成分，多数内脏器官同时接受交感和副交感神经的双重支配（详见后述）。 （4）纤维粗细不同：躯体运动神经纤维一般是比较粗的有髓纤维，而内脏运动神经纤维则是薄髓（节前纤维）和无髓（节后纤维）的细纤维。 （5）节后纤维分布形式不同：内脏运动神经节后纤维的分布形式和躯体运动神经亦有不同，躯体运动神经以神经干的形式分布，而内脏运动神经节后纤维常攀附脏器或血管形成神经丛，由丛再分支至效应器（图18－46）。 内脏运动神经的效应器，一般是指平滑肌、心肌和外分泌腺。内分泌腺如肾上腺髓质、甲状腺和松果体等，也受内脏运动神经支配。内脏运动神经节后纤维的终末与效应器的连接，缺少像躯体运动神经那样单独的末梢装置，而是常以纤细神经丛的形式分布于肌纤维和腺细胞的周围，所以从末梢释放出来的递质可能是以扩散方式作用于邻近的多个肌纤维和腺细胞。 根据形态、机能和药理学的特点，内脏运动神经分为交感神经和副交感神经两部分，分别介绍如下。 （一）交感神经 1．交感神经概观 （1）交感神经sympathetic nerve (图18－45，46，47)：其低级中枢位于脊髓胸1～腰 3节段的灰质侧柱的中间外侧核。交感神经节前纤维起自此核的细胞。交感神经的周围部包括交感干、交感神经节，以及由节发出的分支和交感神经丛等，根据交感神经节所在位置不同，又可分为椎旁节和椎前节。 （2）椎旁神经节paravertebral ganglia:即交感干神经节ganglia of sympathetic trunk,位于脊柱两旁，借节间支interganglionic branches连成左右两条交感干sympathetic trunk。两侧交感干沿脊柱两侧走行，上至颅底；下至尾骨，于尾骨的前面两干合并。交感干全长可分颈、胸、腰、骶、尾5部。每侧有19~24个交感干的神经节，其中颈部有3~4个，胸部10~12个，腰部4个，骶部2~3个，尾部两侧合成1个奇节。交感干神经节由多极神经元组成，大小不等，部分交感神经节后纤维即起自这些细胞（图18－47），余部则起自椎前神经节。 （3）椎前神经节prevertebral ganglia： 呈不规则的节状团块，位于脊柱前方，腹主动脉脏支的根部，故称椎前节（图18－48）；椎前节包括腹腔神经节celiac ganglia,肠系膜上神经节superior mesenteric ganglia,肠系膜下神经节inferior mesenteric ganglia及主动脉肾神经节aorticorenal ganglia等。 （4）交通支communicating branches:每个交感干神经节与相应的脊神经之间都有交通支相连，分白交通支white communicating branches和灰交通支grey communicating branches两种。白交通支主要由有髓鞘的节前纤维组成，呈白色，故称白交通支；节前神经元的细胞体仅存在于脊髓T1～T12和L1～L3节段的脊髓侧角，白交通支也只存在于T1～L3各脊神经的前支与相应的交感干神经节之间。灰交通支连于交感干与31对脊神经前支之间，由交感干神经节细胞发出的节后纤维组成，多无髓鞘，色灰暗，故称灰交通支 交感神经节前纤维由脊髓中间外侧核发出，经脊神经前根、脊神经、白交通支进入交感干内，有3种去向：①终止于相应的椎旁神经节，并交换神经元。②在交感干内上行或下行后，终于上方或下方的椎旁神经节。一般认为来自脊髓上胸段（T1～T6）中间外侧核的节前纤维，在交感干内上升至颈部，在颈部椎旁