颞区颞下区腮腺咬肌区.pptVIP

2、血管 A主干：颈外A 至 颞下区分两终末支 颞浅A 上颌A 上颌A通过翼外肌深面或浅面，A分三段 第一段：翼外肌下缘 第二段：翼外肌浅面或深面 第三段：翼外肌上缘——翼腭窝 第一段：下齿槽 A 脑膜中A 第二段：主要以肌支为主，较细小 第三段：上齿槽后A 眶下A 上颌动脉1 上颌动脉2 2) Middle meningeal artery ascends between roots of auriculotemporal nerve to enter skull through foramen spinosum. 3、神经 三叉N上颌支与下颌支的一些分支 1）上颌支：半月N节发出，经园孔进入翼腭窝——由眶下裂入眶，续为眶下N，是感觉N。 2）下颌支：为混合N，自卵园孔出颅，在翼外肌深面分为前、后两干。 A、前干：支配咀嚼肌，鼓膜张肌，腭帆张肌。 感觉：颊支 B、后干：属感觉性，分： 耳颞N 舌N 下齿槽 N 面深部的神经1 面深部的神经2 标本： 1）三对涎腺；2）面N（通过腮腺的N血管）瓶装标本；3）脑N血管标本；4）舌骨上、下肌组；5）咀嚼肌，矢状尸头（舌肌）；6）翼V丛瓶装标本 示教：1）咀嚼肌；2）腮腺的形态；3）翼丛；4）脑膜中A和耳颞N；5）颅骨：翼外板、翼内板、 舌肌作用与N支配。翼肌粗隆，翼肌凹；6）脑N、头颈肌标本 A、舌咽、舌下、三叉N（舌N）、舌A的区别 B、局部N支配 舌咽N勾绕茎突咽肌 7）鼓索N 8）耳节、蝶状N节，颌下N节 思考题： 1）翼内、外肌，颞肌的纤维方向，功能，N支配 2）腮腺导管的体表投影开口位置 颧面下方一横指处，开口于颊粘膜，开口处正对上颌第二磨牙颈。 体表投影鼻翼下方至口角之间的中点，到外耳道孔连线的中1/3。 3）鼓索N 面N在颞骨面N管内分支，经中耳（岩鼓裂）到颞下窝，加入舌N，含有味觉f与付交感节前f（特殊内脏感觉，一般内脏运动），舌前2/3粘膜，付交感节前f在下颌下N节换站，分布于下颌下腺及舌下腺。 4）翼丛 位于颞下窝内，颞肌与翼内，外肌之间及周围大部份位于翼外肌浅面。 重点： 1、三对涎腺的位置，导管的形成位置和部位。 2、咀嚼肌的组成及作用对下颌关节的肌的功能N支配。 3、颌内A的位置，主要分支（下齿槽A，脑膜中A）。 翼丛及颅内外V的交通。 4、三叉N下颌支的性质，出颅孔道及分布区（鼓索N要求）舌咽N，舌下N性质，位置，分布区，舌肌的作用，N支配，瘫后的表现。 耳结、颌下节，蝶腭N节的性质、位置、节后f分布。 5、穿经腮腺的重要结构及腮腺的位置关系 思考题： 1、腮腺内的结构 纵行：颈外A，颞浅A，颞浅V，面后V及耳颞N。 横行：上颌动、静脉、面横动、静脉及面N各支。 2、以翼外肌为中心结构 1）浅面，上颌A，舌N，下齿槽N，翼丛 2）深面，脑膜中A，鼓索N，下颌N的两种成份。 3、作用于颞下颌关节的肌 翼外肌——开口、重力——开口 余咀嚼肌——闭口 5、脑N在几个局部分布 6、一侧舌肌瘫痪（舌下N） 伸舌：舌骨舌肌，茎突舌肌使舌肌偏下健侧 7、几条N的识别 喉上N喉内支，舌N，舌下N，舌咽N，下齿槽N。 1）舌骨大角下方：喉上N的喉内支 舌骨大角上方：舌下N。 2）舌下N的绕枕A，舌下N与舌A之间隔以舌骨舌肌。 3）舌N与舌下N均位于舌骨肌浅面，下颌舌骨肌深面。 舌N位于舌下N上方，且舌N连有颌下N节（舌N经腺导管浅面交叉） 4）舌咽N位置最高（颌下区内），且偏后外，勾绕茎突咽肌，行于舌骨舌肌深面。 5）下齿槽N伴A进入下颌孔（入孔前发下颌舌骨肌支）舌N在颞下窝内位于下齿槽N前方，舌N有鼓索N加入。 二、腮腺咬肌区 该区的境界 前界：咬肌前缘 后界：乳突、二腹肌后腹上缘及胸锁乳突肌上份前缘 上界：颧弓及外耳道 下界：下颌骨下缘 （一）腮腺咬肌筋膜 颈深筋膜→腮腺咬肌筋膜→ 腮腺囊（浅、深两层） → 咬肌筋膜 起点：颧弓下缘和内面 止点：下颌支和下颌角的外面 （二）咬肌 腮腺 1）分两部分 耳廓周围 浅叶 下颌支后方（下颌骨深面）——深叶 将浅，深两叶相连称为峡部。 2）N血管 注意面N 从前——后 面N颞支——V——A 重点上端N血管比较集中 （三）腮腺 三大唾液腺中最大的一对。 以下颌支后缘为界分为浅部和深部。 容纳在腮腺囊中，囊浅层致密，深层疏松。 “腮腺床”：指在腮腺深面，容纳腮腺深部的结构。包括：起自茎突的诸肌，颈内动脉、颈内静脉、舌咽神经、迷走神经、副神经和舌