躯干骨关节肌与胸腹壁层次结构.pptVIP

胸膜腔穿刺和进入的层次：皮肤、浅筋膜、深筋膜及胸壁浅层肌、切断肋骨经肋骨床（或切开肋间肌经肋 间隙）、胸内筋膜、壁胸膜。 六、腹部的境界和腹前外侧壁层次 Boundaries of abdominal part superior：剑突、肋弓、第11肋前端、第12肋下缘和第12胸椎围成，即胸廓下口。 inferior：耻骨联合上缘、耻骨嵴、耻骨结节、腹股沟韧带、髂嵴至第5腰椎下缘的连线。 （2）Superficial Fascia ： 1） 下腹部（脐平面以下）的层次： 浅层称Camper筋膜，富合脂肪，与股部的浅筋膜延续；深层为膜样层，称 Scarpa筋膜，向下在腹股沟韧带下方附着于阔筋膜，在中线附着于白线、也可以与会阴浅筋膜（Colles筋膜）相连。 腹前外侧壁层次 1. Superficial Structures （1）Skin：除腹股沟附近的皮肤外，其它部位的皮肤移动性较大。 2. Deep Structures 掌握内容： 躯干骨的组成，椎骨的一般特征和各部椎骨的主要特征，胸骨角、肋弓的概念，椎骨的连结，脊柱的组成及整体观的特点，胸廓上、下口的组成，斜方肌、背阔肌、竖脊肌的位置和作用，胸肌和腹肌前外侧群肌的名称、位置和作用，膈的位置、作用和裂孔，胸壁的层次，乳腺的淋巴回流，腹壁的层次，腹直肌鞘形成，腹股沟区和三角的境界，腹股沟管形成和内容。 运动系统：躯干 了解内容： 胸腹部的主要体表标志，胸骨的分部，肋的区分和组成，肋骨的形态特点，胸肋关节和肋椎关节的组成，脊柱的运动，胸廓的组成、形态及运动，腹后群肌，腹白线的形成及特点。 （3）腹横肌 Transversus abdominis （2）腹内斜肌 Obliquus internus abdominis 腹内斜肌与腹横肌形成的结构： Inguinal falx：腹内斜肌和腹横肌下缘在腹直肌外缘处形成的腱性结合 Cremaster muscle （4）腹直肌 Rectus abdominis 腹直肌鞘 Rectus sheath ：弓状线 Arcuate line （半环线） 白线 Linea alba Linea alba －tendinous fibers of sheath blending between right and left side from xiphoid to pubic symphysis. Rectus sheath Ant layer－formed by fusion of aponeurosis of external oblique and anterior leaf of aponeurosis of internal oblique Post layer Formed by fusion of posterion leaf of aponeurosis of internal oblique and aponeurosis of transversus abdominis Absent in about 4-5cm below the umbilicus, where aponeuroses of all three muscles form anterior layer the lower free border named arcuate line Below this line rectus abdominis in contact with transversalis fascia 腹股沟三角 Inguinal triangle：腹壁下动脉、腹直肌外缘、腹股沟韧带内侧半围城。 腹壁下动脉是腹股沟深环与此三角的分界标志。 腹股沟区 Inguinal region 腹股沟区指下腹部两侧的三角区，内侧界为腹直肌外侧缘，上界为髂前上棘至腹直肌外侧缘的水平线，下界为腹股沟韧带。 Descent of testes Seven-week embryo showing the testis before its descent from the dorsal abdominal wall 腹股沟管 Inguinal canal Fetus at 28 week the testis passing through the inguinal canal Newborn Posterior wall：腹横筋膜、腹股沟镰 Superior wall：腹内斜肌与腹横肌的弓状缘 Inferior wall：腹股沟韧带 Anterior wall：腹外斜肌腱膜和腹内斜肌起始部的部分纤维 开口： Deep ing