精神疾病患者家庭护理和社区防治.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * （二）护理诊断 护理诊断包括个体、家庭及社区互动中的潜能和问题。经评估可以发现个体的许多潜能，亦可发现问题所在，据以建立新技能。 （三） 护理措施 1.对患者的护理措施 （1） 生活安排 （2） 维持基本的要求 （3） 康复训练 （1） 以家庭为中心的康复与处理：主要在于认识家属的压力及维护家庭原来的支持系统。 （2） 家庭访视：家庭成员在他们熟悉的家庭环境中有自然的互动，家庭的潜能也较容易加强，同时可根据家庭独特的物理及心理环境而有适合且有效的护理措施。 （3） 亲属团体：由家属组成的团体，可以就患者的问题及家庭负担，或是有关与患者谋福利的议题进行讨论，使得互相支持。 （4） 社区支持系统：依赖在社区中原有的支持系统，如患者或家属的工作单位、医院、精神卫生所以及社会福利的支持网络。 2.对家庭的护理措施 3.协助社区制订社区服务计划 （1） 目标的制定须详细实际，避免过于笼统或理想化。 （2） 服务计划应在实施过程中不断重新评估。 （3） 服务机构之间须建立良好的合作关系， 以减少不必要的重复浪费和提高互相配合的效益。 （4） 根据慢性精神疾病患者的需要制定服务计划， 以提高医护效果。 （5） 服务计划应考虑服务对象原来的文化背景。 （6） 服务计划须顺应服务对象的成长和改变，做出有弹性的调整。 （7） 计划实施之前宜谨慎思考与研究，并考虑经济成本。 八、 护理人员在社区精神疾病防治中应具备的能力 1.了解人际关系理论，具备建立专业治疗性人际关系的能力。 2.建立有效的沟通技巧的能力。 3.熟悉各种心理问题的治疗及康复技巧。 4.具备药理学知识。 5.有进行精神卫生咨询工作的能力。 6.具有良好的教学能力。 7.具有良好的协调联络能力，能参与社区精神卫生工作队伍中的各种活动，既能发挥及扩展护理的独立功能，又能与其他专业人员合作来对精神疾病患者实施完整的医疗护理计划与措施。 8.具有对社区资料加以组织、计划及研究的能力。  ? * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 1980年美国国立精神卫生研究院建立的社区防治系统不断发展，有效地为严重精神残疾的慢性患者提供了服务。除去生活、治疗、训练及管理的服务外，还在社会心理康复，指导亲属亲友，调整人际关系，提高适应能力以及保护患者权益等方面都尽可能提供支持。这些工作的发展对精神残疾者在社区中心康复起到了很好的作用。 澳大利亚土著民社区卫生站 澳大利亚土著民社区卫生站 社区卫生站医生诊室 吸毒者注射器兑换处 精神病院餐厅 精神病院餐厅门 （二）我国社区精神卫生服务的发展 我国在1958年全国第一次精神病防治工作会议上，便提出了“积极防治，就地管理，重点收治，开放治疗” 的工作方针，把社区精神卫生服务列为工作重点之一 在城市推广以专业机构为中心的三级防治组织，提倡基层卫生组织和精神卫生服务相结合的形式，或以社区为中心开展精神卫生工作。 在农村建立精神卫生三级防治网，开展家庭社会防治工作。 二、社区精神卫生服务的特点 1.社区精神卫生服务在社区卫生行政部门的管理下进行。 2.系统及持续性服务。 3.多学科结合的综合服务。 4.社区精神卫生服务强调公众、家庭及患者本身的积极参与 5.不仅对就诊者或患者提供服务，还对其家属和某些教育者提供服务与咨询。 6.与基层保健机构及其他社会机构广泛联系。 三、 社区中的患者特点及护理持点 社区中患者的特点是： ①轻性精神障碍者多，如神经症、人格障碍、适应障碍及发育障碍； ②慢性疾病患者，精神残疾和智力残疾者多。 社区慢性精神病患者的护理特点 ①康复护理贯穿予整个过程的护理服务；②防治结合与健康教育为一体的护理服务； ③系统的、持续的、全方位的护理服务；④社区基层保健机构、学校团体、患者单位及亲友家属等各种资源参与的护理服务。 四、 社区精神卫生服务的组织与实施要点 （一） 服务的组织 1.社区精神卫生委员会 2.专家指导下的工作队 3.社区支持网 （二） 实施要点 1.通过流行病学调查，了解社区的需要。 2.了解社区中现有的力量和资源。 3.提供有计划、有系统的服务 4.对方案实施后的效果应有客观的评定指标及可靠的评定工具。 5.要有适合于社区服务的信息系统。 6.定期进行系统的评价。 7.把社区服务与科学研究相结合 五、 社区精神卫生护理