腔静脉滤器植入与适应症评价.pptVIP

腔静脉滤器取出 Deployment RetrievalGünther Tulip Filter Deployment Retrieval 腔静脉滤器取出 OPTEASE? Filter Cordis Tulip FilterCook Recovery / G2Bard Design Symmetrical, double basket Single level, conical “Dual” level, conical design Max cava 30mm 30mm 28mm Delivery System 6F sheath 8.5F sheath 7F sheath Delivery Direction Femoral, Jugular or Antecubital (1 kit) Femoral or Jugular (2 kits) Femoral or Jugular (2 kits) Retrieval Direction Femoral Jugular Jugular Retrieval Period Up to 23 days Up to 14 days 60 days (1-161d)Permanent Only in U.S. Retrieval System 10F catheter 11F sheath 10F sheath OPTEASE?, Günther Tulip Recovery Filter 滤器的评价-2%~5%？ Decousus 400例DVT-200例放置滤器，前瞻性，随机化研究：12天随访中，不放置组PTE发生率为4.8% vs 滤器组1.1% 病死率无差异 2年随访中 发生PTE无差异 腔静脉滤器的评价 8年随访，植入滤器组发生有症状PTE为6.2 VS 不植入滤器组15.1% 谢谢 （1）至少需要一个随机对照研究（RCT）和meta分析；（2）根据可靠的方法进行的多中心研究；（3）具有显著的统计学意义的结果。 相对适应证的建立来源于：（1）具有很好设计的对照性研究，但非随机；（2）对照性研究，病例研究；（3）专业委员会报告，专家的临床经验。 * （1）至少需要一个随机对照研究（RCT）和meta分析；（2）根据可靠的方法进行的多中心研究；（3）具有显著的统计学意义的结果。 * 如果需要更多详细信息或补充幻灯片，请准备附录的幻灯片。 如果演示文稿稍后分发，则附录也非常有用。 * 翟仁友 腔静脉滤器的植入及适应症评价 钱晓军 朝阳医院 2014-4-18 PE PTE Acute VS Chronic What we can do A device that sits in the inferior vena cava (IVC) intended to capture circulating clots that could otherwise travel to the lungs causing pulmonary embolism (PE). Acute PTE management 急救措施 抗凝治疗、溶栓治疗 导管碎栓、抽吸、肺动脉血栓剥脱 滤器 高危人群 1 重大手术后。（搭桥） 2 下肢和盆创伤或手术后。（骨折、） 3 深静脉栓塞史或深静脉炎。（原发、置管） 4 下肢静脉回流障碍(如严重静脉曲张)。 5 长期卧床不起。 6 妊娠和产后。 7 其它：＞60岁、肥胖、血液高凝状态，肿瘤 、口服避孕药物等。 滤器植入的规范解读 （1）临床上没有看到很多PE，PE并不常见； （2）过去没有用腔静脉滤器，DVT也得到了很好治疗； （3）腔静脉滤器长期留置在体内合适吗？ （4）若单纯地为了预防而应用腔静脉滤器，那么与付出的费用相比值得吗？临床上确实需要腔静脉滤器吗？ 静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism，VTE） 肢体DVT发生后约有45%的患者可以发生PE 3 Stages of VTE: Calf DVT ? Proximal DVT ? PE PE是可以预防的 主动预防，预防DVT的发生 被动预防，腔静脉内有效拦截来自DVT脱落栓子 滤器植入的规范解读 滤器植入适应症 心血管病学进展 2012 年 3 月第 33 卷第 2 期 Adv Cardiovasc Dis，March 2012，Vol． 33，No． 2 中华内科杂志2010 年1 月第 49 卷第 1 期 Clin J Intern Med，January 2010，Vol．49，No． 1 滤器植入绝对适应症 （1）抗凝治疗禁忌，但已确诊的VTE患者； （2）抗凝治疗出现并发症的VTE患者； （3）抗凝治疗无效的VTE患者；