临床知识眼科学眼科检查法.pptVIP

暗适应（dark adaption) 指从明处进入暗处时，开始对周围物体辨认不清，以后逐渐看清暗处，视觉敏感度增加，最后达到最佳状态的能力。 对比敏感度（contrast sensitivity) 指在不同明暗背景下分辨视标的能力。 立体视觉（stereoscopic vision） 即深度觉，是感知物体立体形状及不同物体相互远近关系的能力以双眼单视为基础。 第三部分 眼部形态检查 眼睑 泪器检查 泪道冲洗 眼干燥症检查 结膜 眼外肌 眼球位置及运动检查 眼球突出度检查 斜视度检查——角膜映光法 眼眶 眼前节检查 裂隙灯检查 眼后节检查 眼底镜检查 眼压测量 Goldmann 眼压计 NCT 眼附属器检查 眼附属器检查 眼睑 视：形态、颜色、有无畸形、睁闭情况、睫毛、有无赘生物、破溃等 触：压痛、包块、水肿、气肿 泪器 泪点有无外翻、闭塞，有无红肿、压痛、瘘管，压迫泪囊区有无分泌物溢出 进行泪道和眼干燥症检查 眼附属器检查 泪道检查 荧光素钠试验 泪道冲洗 X线碘油造影或超声检查 眼附属器检查 泪道冲洗方法：小号注射器套上专用泪道冲洗针头，向下泪小点垂直进针约1mm， 然后再水平转位 ，将针头水平置入泪小管内，推注液体冲洗 眼附属器检查 眼干燥症检查 泪液分泌试验（ schirmer试验） 泪膜破裂时间 ( tear break-up time, BUT) 脂质层 —— 睑板腺分泌 水液层 —— 主、副泪腺分泌 黏蛋白层——结膜杯状细胞 结膜、角膜上皮分泌 含多种糖蛋白 眼附属器检查 结膜 翻转上下眼睑依次检查上下睑结膜、上下穹窿结膜、内外眦部，分开上下眼睑让受检者转动眼球检查各方位球结膜 结膜乳头增生 结膜滤泡增生 眼球位置及运动 斜视度检查 眼外肌功能检查 眼附属器检查 眼球突出度检查 记录 12mm--120mm---12mm OD OS （正常值12-14mm，两眼球相差不超过2mm） 眼眶的检查 视：两侧是否对称、形态大小有无异常 触：检查眶壁眶缘有无压痛、隆起或缺损 讨论题 根据泪道冲洗结果给出诊断： 1，右眼泪道冲洗 下—上 无脓性分泌物 2，右眼泪道冲洗 下—下 无脓性分泌物 上—咽 3，右眼泪道冲洗 部分下—上 部分下—咽 4，右眼泪道冲洗 下—上 伴大量脓性分泌物 结膜充血VS睫状充血 谢谢大家！ 眼科检查法（一） 陈雨 电话 邮箱：chenyu8291@126.com 目 录 第一部分 眼科病史采集 第二部分 眼部功能检查 第三部分 眼部形态检查 第四部分 眼部影像学 第五部分 分组操作 第六部分 总结 第一部分 病史采集 病史采集 主诉 现病史 既往史 个人史 家族史 视觉障碍 感觉障碍 外观异常 眼部常见症状和体征 第二部分 眼部功能检查 视觉心理物理学检查 视力检查 视野检查 色觉 暗适应 立体视觉 对比敏感度 视觉电生理检查 （自学内容） 视力（Visual acuity） 视力是分辨二维物体形态的能力 分为中心视力与周边视力 周边视力又称视野 中心视力分为远视力与近视力 是形觉的主要标志 中心视力主要反映黄斑中心凹处的视觉敏感度 视力表是检查中心视力的重要工具 视力表原理 视角：即外界物体两端在人眼节点处所形成的夹角 无论哪种视力表都是按视角原理设计 视力是视角的倒数 能识别形成1分视角的物体则视力为1.0（1／1）  1、视标大小各不相同，但各视标在设计距离处所成的夹角均为1’（弧分）视角。 2、视力表设计的关键就是依据1’（弧分）视角求得设计距离 3、 视力与距离的关系：VA=d/D VA：视力 d：检查距离 通常为5m D为不同视力对应视标的设计距离 依据h/50m=tg1’≈1’ ≈3.0*10-4弧度 h＝0.015m=1.5cm整个视标的大小为1.5*5=7.5cm 0.1视标： 以VA=d/D 得 D＝50m 分辨两个点在视网膜上单独存在的主