8第三章 振动、电离非电离辐射、职业性肿瘤.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 外照射慢性放射病 较长时间内连续或间断受到超剂量当量限值（0.05Sv）的外照射 主要表现为类神经症、自主神经功能紊乱、血液造血系统改变、消化功能障碍、生育功能受损等 内照射放射病：内照射放射病（internal radiation sickness）是指大量放射性核素进入体内，作为放射源对机体照射而引起的全身性疾病。 放射性复合伤 * 5. 电离辐射远后效应（肿瘤、白内障等） （二）电离辐射 6. 电离辐射防护 防护目标 防治肯定效应，降低随机效应发生率 防护原则 ①任何照射必须有正当的理由 ②辐射防护的最优化配置 ③遵守个人剂量当量限值的规定 * （二）电离辐射 职业性肿瘤 掌握??职业性肿瘤的预防原则。 熟悉??我国职业病名单中的8种职业肿瘤。 了解??常见职业性肿瘤的接触机会。 * 职业性肿瘤：在工作环境中长期接触致癌因素，经过较长的潜伏期而患的某种特定肿瘤，称职业性肿瘤(occupational tumor)或职业癌(occupational cancer)。 * 职业肿瘤概念 职业致癌因素(occupational carcinogen)指能引起职业性肿瘤的致病因素，称职业性致癌因素，包括化学因素、物理因素和生物因素，其中化学因素最多见。 * ①联苯胺所致膀胱癌 ②石棉所致肺癌、间皮瘤 ③苯所致白血病 ④氯甲醚所致肺癌 ⑤砷致肺癌、皮肤癌 ⑥氯乙烯致肝血管肉瘤 ⑦焦炉逸散物致肺癌 ⑧铬酸盐制造业所致肺癌 * 我国职业病名单中职业肿瘤名单 （三）常见的职业性肿瘤 1. 职业性呼吸道肿瘤 目前已知呼吸道致癌物有：砷、石棉、煤焦油类物质、氯甲醚类、铬、镍、芥子气、异丙油、放射性物质等。 吸烟被证明是肺癌发生的最危险因素，吸烟对职业性呼吸道肿瘤的发生有明显影响或相乘作用。 调查发现，吸烟者肺癌死亡的相对危险度RR为11，接触石棉的工人为5，同时接触石棉吸烟者为50以上。 * 人群调查证明，接触无机砷化合物可引起肺癌。同时，砷化物暴露，包括饮高砷水还可致皮肤癌。 含砷有色金属冶炼，特别是铜冶炼工人因接触氧化砷，肺癌发病率比常人显著增高。 湖南省开采和冶炼砷的某雄黄矿，肺癌发病率高达234.2／10万，比该省省会居民高出25.1倍，比所在县居民高101.8倍。 * 砷及其化合物 （2）石棉 石棉可致肺癌及胸、腹膜间皮瘤。 1934年首次报道，1955年被确认；大量的调查证明肺癌是威胁石棉工人健康的一种主要疾病，占石棉工人总死亡的20％。从接触石棉至发病的潜伏期约为20年，并呈明显的接触水平——反应关系。 其致癌作用强弱与石棉种类及纤维形态有关。 * （3）铬 人群流行病学调查已证明，铬，特别是六价铬可致呼吸道肿瘤。 从事铬酸盐生产的工人的肺癌发病率比一般人高，其肺癌死亡约占全部死亡的20％～45％(一般人群仅为1％～2％)；铬酸盐生产工人发生肺癌死亡的危险度比一般人高出3～30倍。铬铁合金生产也见类似情况。 * （4）氯甲醚类 工业上应用双氯甲醚和氯甲甲醚生产离子交换树脂。二者对于呼吸道黏膜均有强烈刺激作用,可致肺癌。 上海调查表明，氯甲醚类作业工人的肺癌发病率为889.68／10万，肺癌死亡率为533.81／10万，显著高于非接触人群且呈剂量—反应关系。所引起的肺癌多为燕麦细胞(未分化小细胞)型肺癌，恶性程度高。 * （5）其他 接触放射性物质、芥子气、异丙油、镍精炼（羰基镍）、多环芳烃等均可使呼吸道肿瘤增多。 * 2. 职业性皮肤癌 职业性皮肤癌是最早发现的职业肿瘤，约占人类皮肤癌的10％。职业性皮肤癌经常发生在暴露部位和接触局部。 能引起皮肤癌的主要物质: 煤焦油、沥青、蒽、木馏油、页岩油、 杂酚油、石蜡、氯丁二烯、砷化物等， 煤焦油类物质所致接触工人的皮肤癌最多见,其中致癌力最强的成分是苯并[a]芘。 * 皮 肤 癌 * 接触无机砷化物可诱发皮肤癌，早期见四肢及面部皮肤出现过度角化、色素沉着、溃疡形成等。这些变化可能属于癌前病变，可发展成扁平细胞角化癌或腺癌。 * 长期接触X射线，又无适当防护的人员患皮肤癌增多，潜伏期为4～17年，多见于手指。 早期见皮肤呈局灶性增厚，有较深的皱纹与擦损、局部萎缩、皮肤色素加深或减退、毛细血管扩张、指甲变脆、甲面成沟并凹陷，有时可出现溃疡，称为X线皮炎。在皮炎的基础上，有时可出现癌变。 * 主要的致膀胱癌物质为芳香胺类。高危职业: （1）生产萘胺、联苯胺和4-氨基联苯的化工行业；