检查法腰背骨盆肩肘.pptVIP

第五章 骨关节检查法 第二节 各部位检查法 五、腰背部检查法 （一）望诊 1.皮肤 2.脓肿及窦道 3.生理弯曲 （二）运动检查 （三）触诊 1.骨触诊　腰椎滑脱 2.软组织触诊　 ⑴棘上韧带、棘间韧带 ⑵骶棘肌 ⑶前腹壁的肌肉 ⑷腹股沟区（腰肌脓肿） （四）特殊检查 ⑴直腿抬高试验：患者仰卧，下肢靠拢；医者立于患者右侧。嘱患者先将一侧下肢抬高到最大限度，然后放回检查床，再将另一侧下肢抬高到最大限度，两侧对比，正常时，腿和检查床面之间的角度约80°。当任一侧腿抬高过程中出现下肢放射性疼痛，则为阳性；提示腰椎间盘突出症。 ⑵仰卧屈膝屈髋试验：患者仰卧位，两腿靠拢，嘱其尽量屈髋、屈膝。医者双手按压患者双膝，使大腿尽量靠近腹壁，此时腰骶部呈被动屈曲状态。如腰骶部出现疼痛，则为阳性。提示腰骶关节损伤。 ⑶拾物试验：患儿站在地上，嘱患儿于地上拾一玩具，正常情况下为两膝微屈，弯腰俯地用手将玩具拾起，若腰部有病变，则可见双膝双髋关节尽量屈曲，腰部挺直用手去拾地上的东西，即为阳性。提示小儿脊柱前屈功能障碍。 ⑷俯卧背伸试验：患者俯卧，两下肢伸直，检查者右手托住患者双膝上部，左手扶住腰骶部，然后右手用力徐徐抬高双下肢，使腰部过伸，如腰部产生疼痛，即为阳性。提示患儿脊柱病变。 六、骨盆检查法 （一）望诊 1.皮肤 2.髂前上棘、髂后上棘 （二）触诊 1.骨触诊 ⑴股骨大转子 ⑵髂嵴 ⑶尾骨