白细胞计数 上海仁济医院.pptVIP

临床常用检验的适应症及送检注意事项 检验科 应春妹 一、血液检查（血液常规检查） 红细胞计数和血红蛋白测定 白细胞计数和分类 血小板计数 其他：红细胞沉降率测定、网状红细胞测定等 红细胞计数（血红蛋白测定） 1.增加： （1）生理性：新生儿、高原居住者； （2）病理性：真性红细胞增多症、代偿性红细胞增多症。 2．减少： 各种贫血、白血病、产后、手术后、大量失血。 白细胞计数 1．增加: （1）生理性：初生儿，妊娠末期，分娩期，经期，饭后，剧烈运动后，冷水浴后及极度恐慌与疼痛等。 （2）病理性：大部分化脓性细菌所引起的炎症，急性出血，组织损伤。手术创伤后，白血病等。 2．减少: 病毒感染，伤寒，副伤寒，黑热病，疟疾，X线及镭照射。肿瘤化疗后，非白血性白血病。 血小板计数 临床意义： 1．生理性：正常人血小板计数一天内可有6-10%变化；表现为早晨较低，先后略高；春季较低，冬季略高；平原居民较低，高原较高；静脉血比毛细血管血高10%； 2．血小板减少（100×109/L）见于 （1）血小板生成障碍 再生障碍性贫血、急性白血病等。 （2）血小板破坏增多 原发性血小板减少性紫癜（IPT）、脾功能亢进、SLE。 （3）血小板消耗过多 DIC，血栓性血小板减少紫癜。 （4）家族性血小板减少 巨大血小板综合征等。 血小板计数 3．血小板增多（＞400×109/L）见于 （1）骨髓增生综合征：慢性粒细胞性白血病、真红细胞增多症等。 （2）急性反应：急性感染、急性失血、急性溶血等。 （3）其他：脾切除术后。 二、出凝血试验检查 凝血系统筛选试验：APTT、PT 降解产物检测：纤维蛋白原、D-二聚体等 其他：AT-Ⅲ、TT和各类凝血因子检测 凝血系统检测 临床意义： 1．PT （1）延长（超过正常对照3s以上）：先天性因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏症和低、无纤维蛋白原血症；获得性见于DIC、原发性纤溶症等。 （2）缩短：先天性因子Ⅴ增多症、长期口服避孕药、高凝状态和血栓性疾病等。 2.APTT （1）延长（超过正常对照10s以上）：因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ缺乏症，且见于严重的因子Ⅹ、Ⅴ、凝血酶原、纤维蛋白原缺乏症，血循环中有抗凝物质时本试验延长。 （2）缩短：因子Ⅷ、Ⅴ活性增高、DIC高凝血期、血栓性疾病、血小板增多症等。 3.Fbg （1）增加：脑血栓、脑梗死、心肌梗死、恶性肿瘤、炎症性疾患、肾病综合症、妊娠期。 （2）减少：先天性低（无）纤维蛋白原血症、骨髓疾患（恶性贫血、白血病、转移癌等）、 慢性肝炎、肝硬化、纤溶性紫斑病、弥散性血管内溶血。 D-二聚体测定 临床意义： D-D水平的升高，表明体内存在频繁的纤维蛋白降解过程。因此，D-D是深静脉血栓（DVT），肺栓塞（PE），弥散性血管内凝血（DIC）的关键指标。 临床应用于：静脉血检、肺栓塞和动脉血栓塞的诊断；弥散性血管内凝血的诊断；纤溶作用机制的早期检测、血栓前危险评价；妊娠与分娩复杂性评价；血栓形成过程及溶栓治疗的监测；肿瘤辅助诊断。 三、尿液检查 尿常规检查： 1.物理学检查：主要是观察颜色、透明度、测尿比重。 2.化学检查：主要看酸碱反应、蛋白定性和糖定性。 3.显微镜检查：主要看有无红细胞、白细胞、上皮细胞、各种管型及结晶等。 尿液有形成份检查 临床意义： 1．白细胞增高：表示泌尿系统有炎症,如肾盂肾炎。 2．红细胞增高：新鲜尿中红细胞形态对鉴别肾源性(变形红细胞血尿)和非肾小球源性血尿（肾小球均一红细胞血尿）有重要的价值。常见于肾小球肾炎,泌尿系结石,结核或恶性肿瘤。 尿液有形成份检查 3．管型： 1）透明管型：可偶见于正常人清晨浓缩尿中。大量出现见于急、慢性肾小球肾炎、肾病、肾盂肾炎、肾瘀血、恶性高血压、肾动脉硬化等疾病。 2）颗粒管型：多见于肾实质性病变。如急、慢性肾小球肾炎，肾病，肾动脉硬化等。 3）细胞管型： ①红细胞管型：可见于急性肾小球肾炎、慢性肾炎急性发作。 ②白细胞管型：表示肾实质有细菌感染性病变。常见于急性肾盂肾炎、间质性肾炎等，有红斑狼疮肾炎患者亦可见到。 ③肾上皮细胞管型：酯酶染色呈阳性，过氧化物酶染色呈阴性，供此可与白细胞管型鉴别。此类管型常见于肾小管病变如急性肾小管坏死、子痫、肾移植后排异反应及肾淀粉样变性等。 4．结晶： （1）草酸钙结晶：是尿路结石的主要成分之一。患者表现尿痛、尿频、尿急或有肾绞痛合并血尿，尿中见到此类结晶则应注意患尿路结石症的可能性。 （2）尿酸结晶：见于急性通风症，慢性间质性肾炎等。 （3）尿酸铵结晶：如在新鲜尿中出现应考虑存在膀胱的细菌感染。 （4）胆固醇结晶：此类结晶常在乳糜尿中见到，亦可见于脓尿中。 四、粪便常规检查 1.肉眼检查：颜色