常用中药针剂在急诊临床上的辨证应用.pptVIP

常用中药针剂在急诊临床上的  辨证应用 ? 近年来，随着中医急诊必备中成药的推广应用，加之中药注射剂由于使用方便、快捷，疗效可靠深受临床医师的青睐，不但中医院中医师在应用，而且西医院的医师也在广泛应用，临床上出现了中西医并重，中西药合用抢救急危重症病人的可喜局面。然而在急诊临床上，怎样恰到好处地应用中药注射液，就此结合我们的临床体会浅谈以下三点： 急诊临床中药针剂的应用也要遵循中医辨证施治的原则辨证 施治是中医的精髓，中药针剂的应用也离不开这个精髓，如果不讲辨证地应用，有时在临床上也有一定的疗效，但决不会获得显效、高效、速效的效果，例如：1.1 外感高热，临床上的辨证用药1.1.1 柴胡注射液 具有清热解表，和解退热的功效，因此对邪郁太阳之表或邪阻少阳半表半里之发热，疗效显著。1.1.2 鱼腥草注射液 具有清热解毒、利湿的功效，因此对时疫邪毒所致的风温肺热证，湿热邪毒所致湿热证之发热疗效显著。1.1.3 银黄注射液 是由银花和黄芩提取的，具有辛凉解表，清热解毒的功效，因此对风热毒邪所致的卫气分高热疗效显著。 1.1.4 双黄连注射液 是由金银花、连翘、黄芩提取的，具有清热解毒，清宣肺热的功效，对于风温毒邪在肺卫或风热闭肺所致发热疗效显著，适用卫气同病。1.1.5 穿琥宁注射液 是由穿心莲、琥珀，提取穿心莲内脂，琥珀酸半脂单钾盐，具有清热解毒抗菌消炎的功效，对于风热时毒之邪所致的风温肺热，属热在肺卫，痰热壅肺证疗效显著。1.1.6 清开灵注射液 是由安宫牛黄丸改制而成，主要成份是牛黄、水牛角、黄芩、金银花、栀子，具有清热解毒，化痰通络，醒神开窍之功效，对于风热时毒之邪所致营血热盛，热陷心包证有较好疗效。1.1.7 醒脑静注射液 是由安宫牛黄丸改制的注射液，具有清热解毒，凉血开窍，醒神止痉，行气活血的功效，对于风热时毒之邪所致的营血热盛，神昏抽搐有较好疗效。 如果邪在卫分的发热不用辛凉解表，疏风清热之品，而偏用苦寒清热解毒，清营凉血之品，不但疗效差还会引邪入内，冰伏邪遏，使病情加重，如果邪热在营血，不用清营透热，凉血之品而用辛凉解表之品，就会造成病重药轻，药不及病，怡误病情，正如温热论说：“在卫汗之可也，到气方可清气，入营犹可透热转气，入血就恐耗血动血，真须凉血散血。”以上七种药，虽然都治外感高热，但银黄注射液、双黄连注射液、柴胡注射液治疗卫气同病之发热；鱼腥草注射液、穿琥宁注射液治疗气分热盛疗效显著，清开灵、醒脑静注射液治疗营血热炽，疗效最佳，我们只有辨证选药，才能药到病除。 1.2 卒中风临床上的辨证用药 卒中风包括西医急性出血性脑血管疾病和急性缺血性脑血管疾病，可供急性缺血性脑血管疾病应用的中药针剂有多种，要想取得最好疗效仍然要以中医辨证为依据。1.2.1 复方丹参注射液 是由丹参、降香经提取制成的无菌水溶液，具有活血化瘀、通脉养心、凉血消痈、清心安神的功效，对于气滞血瘀之中风疗效显著，尤对血热而滞者疗效更好。1.2.2 刺五加注射液 是由刺五加提取精制而成，具有平补肝肾、益精壮骨、活血通络的功效，对于老年肝肾不足所致中风疗效显著。1.2.3 血塞通注射液 是由三七提取的有效活性成分，具有活血祛瘀、止血定痛、通脉活络的功效对于气虚血瘀之中风疗效显著。 1.2.4 脉络宁注射液 是由玄参、牛膝等中药经提取精制而成具有滋补肝肾、养阴清热、活血化瘀功效，对肝肾阴虚，肝阳亢盛所致中风疗效显著。1.2.5 灯盏花注射液 是由灯盏花提取精制而成，具有活血化瘀、温经散寒、舒筋止痛功效，对阳虚寒凝血瘀所致中风疗效显著。1.2.6 清开灵注射液、醒脑静注射液 均是由安宫牛黄丸改制而成的中药针剂，具有清热解毒、化痰通络、醒神开窍之功能，对于中风中脏腑之闭证，属痰热内郁，痰瘀痹阻，清窍闭塞所致中风痰热证疗效显著。 出血性脑血管疾病属于中风闭证者，可应用清开灵、醒脑静注射，对于中风脱证的治疗，要根据阴脱与阳脱的不同，分别选用参麦注射液或生脉注射液益气救阴固脱，或参附注射液益气回阳固脱，用药的依据就是根据病因、临床证候进行辨证选择。参麦注射液具有益气养阴固脱的功效，用它来治疗气阴两虚证和阴脱证疗效最佳，而用它治疗阳气虚衰之阳脱证疗效就远不如参附注射液，所以中药针剂的应用也要遵循辨证施治的原则。 辨证用药，异病同治 掌握中医辨证施治的根本，根据每种中药针剂的功能主治，可以异病同治，不断扩大中药针剂的使用范围。如：2.1 清热解毒剂2.1.1 柴胡注射液 功能：清热解表，和解退热。主治：外感表热证，邪在少阳症之发热。临床上不论是哪种疾病，凡有外感表热证之症状或邪在少阳发热症状，都用它治疗，均取得了满