围术期心律失常诊疗和治疗.ppt

Verapamil抗心律失常应用指征 心房和房室结返折性心律失常 房扑或房颤时控制心室率 心肌缺血，典型或血管痉挛形式 高血压（慢性） Verapamil的药物动力学 清除半衰期是3~10小时 肝脏代谢清除，活性代谢物norverapamil 有效血浆浓度0.1~0.2?g/mL Verapamil的副作用 可导致严重AVB，慎用于?阻滞或洋地黄中毒的病人 可导致继发于周围血管扩张的低血压。 用药前已有充血性心衰的病人可导致急性左心衰竭 有异常传导通路（WPW综合征）时，AV传导可不变或加快?避免使用异搏定 Verapamil的临床应用 口服或静脉给药 静注：5~15mg，以1~2mg 增量给药。30分钟后可可重复给药 静脉输注：最大量5?g/kg/min 口服：40~80mg tid~qid（最大量480mg/day） 其它抗心律失常药物 Atropine（阿托品） Edrophonium（艾宙酚） Atropine（阿托品） 毒蕈碱样胆碱能受体的竞争性拮抗剂 起效快 静脉给药后15~30分钟作用消退，肌肉、皮下、口服给药后4小时作用消退 药物代谢很少，77~94％经肾脏排泄 Atropine的应用指征 心动过缓 口腔分泌 Atropine的副作用 心动过速（冠心病病人不利） 低剂量下加重心动过缓（成人?0.2mg） 镇静（特别在儿童和老人） 尿储留 闭角型青光眼病人眼内压