生理尿液生成和排泄.pptVIP

一、肾小管与集合管的重吸收功能 髓袢升支粗段Na+、CI-的重吸收： 髓袢升支粗段管腔膜处Na+、CI—和K+三种离子是由同一载体协同转运的，其转运比例为Na+：2CI－：K+ 髓袢升支粗段对 Na+、2Cl—、K+的同向转运示意图 一、肾小管与集合管的重吸收功能 近端小管 约为原尿的65～70% 髓袢降支细段 约为原尿的10%～15% 远曲小管和集合管 约为原尿的20～25%，受抗利尿激素调节。 2、水的重吸收： 各段肾小管对水的重吸收率 一、肾小管与集合管的重吸收功能 3、K+的重吸收 滤液中90%的K+被主动重吸收，绝大部分在近端小管重吸收。 而终尿中的K+是远曲小管和集合管分泌的。 重吸收的机制是主动转运。 一、肾小管与集合管的重吸收功能 4、HCO3－的重吸收： 从肾小球滤出的HCO3-99%以上的被重吸收，其中约80%的在近端小管重吸收，其余的在髓袢升支粗段、远曲小管和集合管重吸收。 HCO3-是以CO2的确形式被重吸收的，并与泌H+过程相关联，对维持细胞外液PH值的相对稳定具有重要意义。 HCO3-的重吸收示意图 CA表示碳酸酐酶 实心圆表示转运体 一、肾小管与集合管的重吸收功能 5、葡萄糖的重吸收： 葡萄糖只在近端小管主动重吸收，主要为近曲小管。葡萄糖的转运是与Na+转运有关的继发性主动转运。 近端小管对葡萄糖的重吸收有一定的限度。 肾糖阈：尿中开始出现葡萄糖的最低血糖浓度。160～180mg/100ml （8.88～9.99mmol/L） 一、肾小管与集合管的重吸收功能 （四）影响肾小管与集合管的重吸收的因素 1、小管液中溶质的浓度 小管液中溶质的浓度 小管液渗透压 对抗水的重吸收 尿量（渗透性滤尿） 例：糖尿病、用甘露醇利尿 一、肾小管与集合管的重吸收功能 2、球管平衡 近端肾小管对钠和水的重吸收率总是占肾小球滤过率的65%~70%，这种现象称为球管平衡。 生理意义在于尿中排除Na+和水的量将不会因肾小球滤过率的变化而发生较大幅度的变化，从而保持尿量和尿钠的相对稳定。 二、肾小管和集合管的分泌和排泄功能 肾小管和集合管分泌的概念： 是指肾小管和集合管上皮细胞将代谢产物或血浆中的某些物质转运入小管腔的过程。 通过分泌功能可将进入体内的异物、过剩的物质及有毒物质随尿排除。 二、肾小管和集合管的分泌和排泄功能 （一）H+分泌： 分泌部位：近端小管、远曲小管和集合管 生理意义：排酸保碱，从而维持机体酸碱平衡 分泌机制 （远曲小管和集合管） （近端小管） 二、肾小管和集合管的分泌和排泄功能 （二）NH3的分泌： 分泌部位：远曲小管和集合管 生理意义：排NH3，促进酸的分泌和碱的重吸收 分泌机制： 二、肾小管和集合管的分泌和排泄功能 （三） K+的分泌： 分泌部位：主要由远曲小管和集合管分泌的。 生理意义：调节血K+浓度。 分泌机制：K+的分泌是因Na+主动重吸收建立的小 管两侧的电位差，而被动重吸收的。 在远曲小管和集合管同时存在H+一Na+交换、 K+一Na+交换，因此出现交互抑制现象。酸中毒时， H+一Na+交换↑， K+一Na+交换↓，可引起高钾血症；而碱中毒时， H+一Na+交换↓， K+一Na+交换↑，又可出现低钾。 第四节 尿液的浓缩和稀释 尿液的浓缩和稀释主要是在远曲小管和集合管内进行，它取决于远曲小管和集合管对水的重吸收量。 水重吸收的基本原理是渗透，必须要具备两个条件，一是在小管液和管周组织液之间必须存在渗透压差；二是小管上皮细胞对水有通透性。 第四节 尿液的浓缩和稀释 一、尿液浓缩和稀释的基本原理 二、肾髓质渗透压梯度的形成和保持 三、尿液浓缩和稀释的基本过程 一、尿液浓缩和稀释的基本原理 ①肾髓质高渗梯度的存在是尿液浓缩的前提条件； ②抗利尿激素的释放是尿液浓缩和稀释的决定因素。 肾髓质渗透压梯度示意图 二、肾髓质渗透压梯度的形成和保持 （一）肾髓质渗透压梯度的形成 1.外髓部渗透压梯度的形成 :是由于髓袢升支粗段对NaCl重吸收所致 2.内髓部渗透压梯度的形成:是由尿素的再循环和NaCl的重吸收共同形成的 二、肾髓质渗透压梯度的形成和保持 （二）肾髓质渗透压梯度的保持 肾髓质高渗透压梯度的保持主要依赖于直小血管的逆流交换作用 。 逆流系统示意 甲管内液体向下流 乙管内液体向上流 三、尿液浓缩和稀释的基本过程 尿液的浓缩:当体内含水量减少，抗利尿激素分泌增多,远曲小管和集合管对水有通透性，因肾髓质存在高渗透压梯度，小管液在流过时其中的水就被重吸收，尤其是内髓部集合管的“抽吸”作用，最终从集合管排出的终尿就是高渗尿，即浓缩尿，表现为尿量减少。