第二章--老年护理相关理论--百度.pptVIP

LOGO 第 * 页 过渡 页 老化的生物学 理论 老化的心理学 理论 老化的社会学 理论 相关护理理论和模式 一、疾病不确定理论 二、慢性病轨迹模式 三、需求驱动的痴呆相关 行为模式 一、疾病不确定理论 疾病病不确定感理论 1998年 美国 Mishel 病人的疾病不确定感主要来源于以下4方面： ①不明确疾病的症状； ②复杂的治疗和护理； ③缺乏与疾病的诊断和严重程度有关的信息； ④不可预测疾病的过程和预后 因此，在护理中，及时向患者提供相关信息，如有关治疗会出现的症状、时间、程度以及持续时间等，将会帮助患者降低不确定感。 二、慢性病轨迹框架 阶段 　　　　　　　　 　　　表现 　　　　　 　　管理目标 前轨迹阶段 个体未发病也无任何疾病症状或体征，但存在遗传因素或有不良的生活行为方式等危险因素 预防疾病的发生 始发阶段 有临床症状或体征，疾病被诊断 促进早期诊断及治疗 稳定阶段 疾病症状得到良好的控制，病人维持每日活动，疾病管理可在家中进行 促进患者对治疗方案的依从性 急性阶段 疾病活动期伴有严重而不能解除的症状或并发症；需要住院治疗 控制症状和体征，恢复日常生活 理论指导实践，实践验证理论 老年护理相关理论 老年护理学 开篇案例 情境导入 患者，女性，79岁，确诊老年痴呆1年。近1个月来，患者有时会一边说“回家”，一边就要出门，对家人的解释置之不理，家人十分烦恼，通过电话随访向护士求助。 问题： 1. 护士可应用什么理论向家属解释李某的行为？ 2. 护士可向家属提供哪些护理指导？ LOGO 第 * 页 目 录 老化的生物学 理论 老化的心理学 理论 老化的社会学 理论 相关护理理论和模式 理论 实践 LOGO 第 * 页 过渡 页 老化的生物学 理论 老化的心理学 理论 老化的社会学 理论 相关护理理论和模式 一、随机老化理论 二、非随机老化理论 三、老化的生物学理论与护理 人际关系 老化或衰老是指生物体生长发育到成熟期以后，随着年龄的增长，在形态结构和生理功能方面出现的一系列退行性变化及机体功能的逐渐丧失。 随机老化理论 非随机老化理论 老化的发生是随机损伤积累的过程 一、 随机老化理论 体细胞突变理论 分子交联理论 自由基理论 体细胞发生自发性突变----突变 细胞分裂--器官功能失调 生物体内的脂肪、蛋白质、碳水化合物 以及核酸---交联--组织弹性下降-----硬度增加 ---皮肤松弛、血管硬化 自由基---抗氧化防御系统 （失调） 与年龄相关的分子和细胞水平的变化都是受基因程控的，老化是程序控制的过程。 二、 非随机老化理论 神经内分泌理论 免疫理论 基因程控理论 端粒-端粒酶假说 人际关系 LOGO 第 * 页 过渡 页 老化的生物学 理论 老化的心理学 理论 老化的社会学 理论 相关护理理论和模式 一、人格发展理论 二、自我效能理论 三、老化的心理学理论与护理 人际关系 老化的心理学理论重点研究和解释老化过程对 老年人的认知思考、心智行为和学习动机的影响。 一、 人格发展理论 一、 人格发展理论 一、 人格发展理论 霍尼、弗洛姆和艾里克森为代表的美国新精神分析 人际关系 艾里克森提出的以自我为核心的人格发展理论在老化的研究和实践中应用最为普遍。 出生---死亡，8个阶段：婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、少年期、青年期、成年期、晚年期 晚年期的发展任务是发展自我整合，否则会出现绝望。 即接纳生命， 反义词是绝望 （一）基本层次的怀旧治疗 人际交往的原则与策略 重温过去的事件和经验，重新感受该事件带给他们的喜怒哀乐； 鼓励老人与他人分享这些经验 （二）深入层次的怀旧治疗 人际交往的原则与策略 通过帮助老年人回忆过去的人生困难或挫折，协助他们接纳自己的过去，坦然面对死亡。 人际关系 回忆疗法护理活动: 选择舒适的场所。 安排充足的时间。 和病人一起确定每次会谈的主题(如:工作、生活)。 选择适当的、参与人数较少的群体做集体式的回忆治疗。 利用有效的倾听和参与技巧。 确定何种回忆方法最有效(如，录音的自传、杂志、有组织的回忆、剪贴簿、开放式的讨论和讲故事等）。 利用能应用五种感官的小道具(如:音乐用来听、照片用来看、香水用来闻)以刺激回忆。 鼓励病人说出对过去发生事情的正面和负面的感受。 人际关系 回忆疗法护理活动: 通过观察病人的肢体语言、面部表情以及声调，以确定回忆的重要性。 以开放性问题询问过去发生的事件。 鼓励病人写出过去发生的事件。 把回忆治疗的焦点比较多地集中在过程上而不是结果上。 对参加回忆